Решение коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы от 23 ноября 2000 г. (протокол N 20-1) "О состоянии офтальмологической помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях и мерах по ее улучшению"

Решение коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы
от 23 ноября 2000 г. (Протокол N 20-1)
"О состоянии офтальмологической помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях и мерах по ее улучшению"

Заслушав и обсудив доклад главного офтальмолога Комитета здравоохранения Москвы профессора Мошетовой Л.К., коллегия отмечает, что лечебно-профилактическими учреждениями Комитета здравоохранения проводится целенаправленная работа по оказанию амбулаторной поликлинической помощи населению города.

Амбулаторная офтальмологическая помощь взрослому населению оказывается во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях: поликлиниках, поликлинических отделениях городских больниц, медико-санитарных частях, консультативно-диагностических центрах.

Всего в амбулаторно-поликлинических учреждениях по штатному расписанию на 01.01.2000 г. утверждено 927 ставок врачей-офтальмологов, занято 854 (92,1%), из них физических лиц - 710 (76,6%). Наиболее благополучна ситуация с наличием врачей-офтальмологов в городских поликлиниках СВАО (96%), ЦАО (94%), ЮВАО (93%) и г.Зеленограда (90%).

Однако в ряде поликлиник ставки врача-офтальмолога вакантны (N 83 ЗАО, N 125 ЮАО), недоукомплектованы (N 93, 138, 146, 157, 155 CAO, N 61, 82, 85, 27 192, 214 ЮАО, N 72,187 ЮВАО), не укомплектованы основными сотрудниками (N 165, 48 СВАО, N 74, 203, 11 ЮЗАО, N 145 ЮВАО).

Количество аттестованных врачей-офтальмологов (первая и высшая категории) всех подразделений амбулаторно-поликлинических учреждений составляет в среднем 48% (от 31% в ЗАО до 83% в г.Зеленограде). Сертификат специалиста имеют 58% врачей (от 43% в ВАО до 100% в г. Зеленограде).

Регулярно проводятся циклы повышения квалификации для врачей-офтальмологов на кафедрах РМАПО, РГМУ, ММА им.И.М.Сеченова, семинары для врачей-офтальмологов в Московском городском глаукомном центре, окружные конференции врачей-офтальмологов, посвященные новым лекарственным препаратам, применяемым в офтальмологии и представленным на Российском фармацевтическом рынке. В то же время необходимо отметить, что многие врачи пенсионного возраста не повышают свою квалификацию и не подтверждают квалификационную категорию (N 71, 93 CAO; N 6, 10, 94, 110, 163 ЮЗАО; N 42, 36, 225 ЮВАО; N 113, 136 CAO; N 11, 42, 53 ЮЗАО).

Ежегодно в ординатуре и интернатуре Комитета здравоохранения Москвы проходят подготовку по специальности "офтальмология" 17 - 25 врачей.

Материально-техническая база офтальмологических кабинетов зачастую не отвечает современным требованиям, ДЦ нуждаются в значительной модернизации. Также требуется замена и переоснащение медицинского оборудования и инструментария в клинико-диагностических центрах (ОКБ, ГКБ N 1 им.Н.И.Пирогова и N 15). В связи с этим недостаточно внедряются в практическую работу новые современные методики диагностики и лечения офтальмологических больных (пневмотонометрическое измерение внутриглазного давления, компьютерные методы исследования полей зрения, лазерные микрохирургические вмешательства, методы консервативной лазерной терапии и др.).

Отмечая наличие очередности для госпитализации пациентов в офтальмологические отделения городских больниц (ОКБ и ГКБ N 15), не рассматривается вопрос организации дневных стационаров и стационаров 1 дня для лечения офтальмологических больных.

В связи с неукомплектованностью врачами-офтальмологами в ряде поликлиник отмечаются трудности в обеспечении больных необходимой офтальмологической помощью.

Остается актуальной проблема укомплектованности офтальмологических кабинетов средним медицинским персоналом, отмечается частая сменяемость медсестер этих кабинетов.

За последние годы отмечается рост больных глаукомой, первичная инвалидность которых в 1999 г. составила 32,2% от всей инвалидности по причине заболеваний органа зрения, однако не всем больным проводится своевременное обследование, нередко и лечение, не в каждой поликлинике имеется фиксированное время приема данных больных. Порядок обследования, лечения и диспансерного наблюдения больных глаукомой требует пересмотра, систематизации на современном уровне.

Большую диспансерную группу составляют подростки, страдающие миопией - 47% от всей диспансерной группы, гиперметропией и астигматизмом - 29%.

Отмечая проводимую работу, коллегия считает, что в организации амбулаторной офтальмологической службы имеются вопросы, которые требуют адекватного и своевременного решения.

Коллегия решила:

1. Принять к сведению доклад главного офтальмолога Комитета здравоохранения профессора Мошетовой Л.К. и отметить, что в целом офтальмологическая амбулаторная служба выполняет возложенные задачи по оказанию данного вида помощи.

2. Главному офтальмологу Комитета здравоохранения Мошетовой Л.К.:

2.1. Продолжить организацию проведения конференций и семинаров для врачей-офтальмологов поликлинического звена по повышению их квалификации и осуществлять совместно с ОМО по офтальмологии контроль уровня профессиональной подготовки врачебного и среднего медицинского персонала.

Срок: постоянно.

2.2. Активно внедрять современные медицинские технологии и научно-обоснованные методики организации труда в офтальмологической службе амбулаторно-поликлинической сети города. Срок: в течение 2001 - 2002 гг.

2.3. Представить предложения по организации дневных стационаров на базе офтальмологических отделений городских больниц и офтальмологической клинической больницы.

Срок: 01.10.2001 г.

3. ОМО по офтальмологии совместно с Московским городским глаукомным центром подготовить усовершенствованный порядок обследования, лечения и диспансерного наблюдения больных, страдающих глаукомой.

Срок: 01.07.2001 г.

4. Управлению организации медицинской помощи (Хрупалов А.А.) совместно с главным офтальмологом Комитета Мошетовой Л.К. пересмотреть городские медицинские стандарты амбулаторно-поликлинической и консультативно-диагностической офтальмологической помощи для взрослого населения.

Срок: 01.10.2001 г.

5. Начальникам управлений здравоохранения административных округов:

5.1. Принять меры к укомплектованию офтальмологических кабинетов квалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом.

Срок: 2001 г.

5.2. Обязать главных врачей городских поликлиник организовать работу офтальмологических кабинетов по обеспечению обследования, лечения и диспансерного наблюдения больных, в том числе подростков, на современном уровне.

5.3. Провести анализ обеспеченности офтальмологическим оборудованием и инструментарием вверенных ЛПУ и разработать План по закупке и перераспределению функционирующего оборудования с целью укомплектования им всех офтальмологических кабинетов.

Срок: 01.06.2001 г.

6. Главным врачам Офтальмологической клинической больницы(Житенев В.М.), городской клинической больницы N 1 им. Н.И.Пирогова (Рутковский О.В.), городской клинической больницы N 15 (Николаева Э.И.) осуществить переоснащение материально-технической базы консультативно-диагностических центров.

Срок: 2001 г.

7. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.

Заместитель председателя коллегии, первый заместитель председателя Комитета здравоохранения Москвы

С.В.Поляков

Секретарь коллегии

Т.С.Волкова