Приложение 4. Форма заявки на оформление договора аренды единого объекта недвижимости, находящегося в собственности г. Москвы

Приложение 4
к постановлению Правительства Москвы
от 20 февраля 2001 г. N 157-ПП

Примерная форма

Заявка
на оформление договора аренды единого объекта недвижимости, находящегося в собственности города Москвы

Ф.И.О. физического или наименование юридического лица:

Организационно-правовая форма

Адрес

Индекс

Город

ул., пл., просп., пер., ш., туп., алл., бульв., наб., пр.

Дом N

Корпус

Строение

Квартира

Телефон

Телефакс

                           Реквизиты заявителя:

Паспорт физического лица или номер регистрационного свидетельства юридического лица:

Серия

Номер

от (дата)

Выдан (кем)

Инн

р/с

Реквизиты Банка:

к/с

БИК

     На     основании     _______________________________________________

________________________    прошу    Департамент    государственного    и

муниципального имущества города Москвы  и  Московский  земельный  комитет

оформить право аренды на единый объект недвижимости,  включающий  нежилое

помещение  (здание,  сооружение)  _________   площадью   ________кв.м   и

земельный участок общей площадью ___________ кв.м (____ доли (размер доли

дробью)  в  праве  аренды  земельного  участка),  на  срок   _____   лет,

расположенный по адресу:

Город						Москва
Административно-территориальный округ
ул., пл., просп., пер., ш., туп., алл., бульв., наб., пр.
Дом N		Корпус			Строение		Квартал
Выписка из паспорта БТИ

Для использования в целях: ______________________________________________

Руководитель организации

заявителя:     _______________________________   _____________      МП

                 (Фамилия, И., О., должность)       (подпись)

     Примечание: При заполнении  документа  исправлений  и  подчисток  не

допускается.

     Отметка ответственного исполнителя Департамента  государственного  и

муниципального  имущества  города   Москвы   и   Московского   земельного

комитета:________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Исполнитель:_______________________________________ _____________________

            (Фамилия, И., О.,  должность)              (подпись)

Исполнитель:_______________________________________ _____________________

            (Фамилия, И., О., должность)                (подпись)