Приложение 4. Протокол отбора проб нефтепродуктов для проведения лабораторного анализа

Приложение 4
к Положению

                                Протокол N

отбора проб нефтепродуктов на ___________________________________________

                               (наименование объекта контроля,

_________________________________________________________________________

                             адрес,    фирма)

для проведения лабораторного анализа.

     1. Дата и время отбора проб ________________________________________

     2. Пробы отобраны __________________________________________________

                      (должность, Ф И О представителя "Мострансконтроль")

в присутствии ___________________________________________________________

                  (должность, Ф И О  представителя объекта контроля)

в чистую, сухую посуду __________________________________________________

                               (указать емкость и материал)

и опечатаны печатями ____________________________________________________

           (указывается печать контролирующего органа и объекта контроля)

     3. Объем партии, от которой отобрана проба _________________________

     Сведения о регистрации:

N пробы	Марка нефтепродукта	ГОСТ(ТУ)	Проба отобрана из	Количество проб

     Подписи:

Представитель органа контроля

Представитель объекта контроля