Приложение N 4. Обязательный перечень эндокринологических препаратов для роддома при ГКБ N 1 для оказания помощи женщинам больным сахарным диабетом. Заявка на 2001 г.

Приложение N 4
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 16 февраля 2001 г. N 79

Согласовано

Главный эндокринолог

Комитета здравоохранения

________________________ Анциферов М.Б.

                          Обязательный перечень

         эндокринологических препаратов для роддома при ГКБ N 1

         для оказания помощи женщинам больным сахарным диабетом

                           Заявка на 2001 год

Наименование ЛПУ __________________________________ (шифр - ____________)

Фактический объем финансирования учреждения на 2000 год _________________

N п/п	Торговые названия	Ед. изм.	Заявка на 2000 г.	Расход за 11 мес. 2000 г.	Остаток на 01.12.2000 г.	Заявка на 2001 г.	Цена склада руб.	Цена склада $	Сумма руб.	Сумма $
1.	Актрапид НМ фл.10 мл 40 Ед/мл	уп.
2.	Глюкаген 1,0	уп.
3.	Инс. Шприцы "Микрофайн плюс" U-40 N 100	уп.
4.	Кетоурихром БП-М N 50	уп.
5.	Манинил 1,75 мг тб. N 120	уп.
6.	Манинил 3,5 мг тб. N 120	уп.
7.	Тест-полоски для глюкометров: Сателлит N 50	уп.
8.	Монотард НМ фл.10 мл 40 Ед/мл	уп.
9.	Средства для диагностики диабета: Глюкохром Д N 50	уп.
10.	Хумалог пенф. 3 мл N 5 100 МЕ/мл	уп.
11.	Хумулин НПХ фл. 10 мл 40 Ед/мл	уп.
12.	Хумулин Регуляр фл. 10 мл 40 Ед/мл	уп.

Главный врач                            _______________________ (подпись)

Зав. аптекой                            _______________________ (подпись)

Гл. бухгалтер                           _______________________ (подпись)

(Дата, печать)