Решение коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы от 12 апреля 2001 г. N 6-2 "О работе городской клинической больницы N 63 и мерах по ее совершенствованию"

Заслушав и обсудив доклад главного врача городской клинической больницы N 63 Калинина В.А. и содоклад председателя комиссии главного врача городской клинической больницы N 61 Микулина В.В., коллегия констатирует, что ГКБ N 63 является многопрофильным учреждением с коечным фондом - 595 коек, а также отделением реанимации на 18 коек. В составе больницы 60 коек терапевтического профиля, 60 - кардиологического, 50 - кардиологического для больных инфарктом миокарда, 60 - аллергологического, 60 - пульмонологического, 60 - гастроэнтерологического, 65 - эндокринологического, 180 - неврологического, в том числе для больных с ОНМК - 60 коек.

На базе больницы в соответствии с заключенными договорами работают 4 кафедры: Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова (1), Российского государственного медицинского - университета им.Н.И.Пирогова (1) и Московского государственного медико-стоматологического университета (2).

Устав ГКБ N 63 утвержден приказом Комитета здравоохранения Москвы от 19.07.2000 г. N 320 и зарегистрирован в Московской регистрационной палате 12.03.2001 г.

Больница имеет лицензии Комитета здравоохранения Москвы N 10726/2185 и 10726/2185.01 сроком действия до 02.02.2003 г.

Расчеты за медицинскую помощь по программам ОМС ведутся через страховые компании "Макс", "Спасские ворота", "Икар".

Договорные отношения со сторонними организациями - ЗАО "АО Шеринг", АОЗТ "Интермед" и ООО "Частное охранное предприятие "Вилар" соответствуют действующему законодательству.

Работа больницы проводится в соответствии с комплексным планом, утвержденным главным врачом, имеются также планы в структурных подразделениях и у заместителей главного врача.

В больнице создан и регулярно проводит заседания больничный Медицинский совет, работают КЭК и ее подкомиссии, систематически проводятся врачебные конференции, административные обходы лечебно-диагностических отделений.

Госпитализация иногородних граждан проводится в соответствии с документами, регламентирующими консультативно-диагностическую и стационарную помощь иногородним гражданам. Нарушений в этом разделе работы не выявлено.

Укомплектованность должностей больницы составляет 84%, при коэффициенте совместительства 1,36. Укомплектованность врачебными кадрами составляет 93,4%, - средним и младшим медицинским персоналом - 77,3%. В больнице работают 5 кандидатов медицинских наук; 62 врача (64,5%) имеют сертификат специалиста; 38 врачей (39,5%) - квалификационные категории. За последние 3 года прошли повышение квалификации 69 врачей, что составляет 72,5% (1998 г. - 17, 1999 г. - 20, 2000 г. - 32). Общая текучесть кадров находится на уровне среднегородского показателя и в 2000 г. отмечено ее снижение (с 14,5% в 1999 г. до 11,4% в 2000 г.).

При анализе финансово-хозяйственной деятельности отмечено, что выделенные бюджетные средства использовались по целевому назначению, плановые платежи осуществлялись по всем необходимым кодам бюджетной классификации: канцелярские и хозяйственные расходы, медикаменты, мягкий инвентарь, транспортные услуги и т.д.

По состоянию на 01.01.2001 г. кредиторской задолженности не имелось. Бухгалтерская отчетность за проверяемый период не содержит искажений.

С целью укрепления материально-технической базы больницы за период 1999-2000 гг. в больнице проведен текущий ремонт пищеблока (обивка холодильных камер пищевым алюминием, плиточные работы сантехнические и электротехнические работы), перехода из корпуса в корпус 5 (электромонтажные и малярные работы), приемного отделения (малярные. столярные, электромонтажные работы); ряда палат, процедурных кабинетов, туалетов, комнат для персонала (общестроительные, сантехнические и монтажные работы).

Выделено на проведение текущего ремонта 3391100 руб., израсходовано 3391100 руб. За три месяца 2001 г. выполнен текущий ремонт корпусов 3 и 5, ФТО (ингаляторный кабинет), центрального входа, проведена замена сантехнического оборудования в ряде кабинетов структурных подразделений. На указанные работы выделено 260600 руб., израсходовано 350300 руб.

В 2000 г. приобретено оборудования на сумму 380751 руб., в том числе медицинское оборудование на сумму 204500 руб., хозяйственное оборудование на сумму 85605 руб., вычислительная техника на сумму 90646 руб. Приобретено 11 наборов мягкой мебели для отделений на сумму 81431 руб., мягкого инвентаря на сумму 443492 руб.

По состоянию на 01.01.2001 г. на балансе больницы числятся материальные ценности на сумму 17797895 руб.

Организация лечебно-диагностического процесса находится под постоянным контролем руководства больницы и ее структурных подразделений.

При неизменном коечном фонде (595 коек) отмечается стойкая тенденция к увеличению числа пролеченных больных: с 11771 в 1998 г. до 13306 в 2000 г.

Показатель среднего числа дней работы койки в году значительно превышает среднегородской и составляет по годам: 1998 г. - 335, 1999 г. - 321 и 2000 г. - 332. В среднем по городу соответственно: 296 - 297 - 300. Наиболее интенсивная работа отмечалась в терапевтических отделениях, а также в аллергологическом и пульмонологическом.

Средняя продолжительность пребывания больного на койке ниже городского показателя и по сравнению с 1998 г. снизилась на 1,1 дня (с 16,9 в 1998 г. до 14,8 в 2000 г.), городской показатель также несколько снизился и составляет по годам: 1998 г. - 17,9, 1999 г. -17,3 и 2000 г. - 17,0. Лишь в кардиологическом и аллергологическом отделениях этот показатель находится на уровне городского.

Такое положение объясняется большим количеством (8%) лиц призывного возраста, направляемых для обследования в гастроэнтерологическое, пульмонологическое, эндокринологическое, неврологическое и аллергологическое отделения больницы, срок обследования которых составляет в среднем 10 дней.

Оборот койки постоянно растет и превышает городской показатель: 19,8 - 20,9 - 22,4 (городской показатель соответственно: 16,3 - 17,2 - 17,7).

Отмечена удовлетворительная работа эндокринологического, гастроэнтерологического, терапевтических и аллергологического отделений.

На базе отделения эндокринологии постоянно работает школа диабета. Лабораторная и диагностическая база больницы соответствует стандартам для лечения больных с эндокринной патологией. Лекарственное обеспечение в отделении - в полном объеме.

В отделении гастроэнтерологии отмечено перевыполнение плана по числу пролеченных больных (от 127% в 1998 г. до 133,6% в 2000 г.). В аллергологическом отделении план койко-дней за последние 3 года выполняется на 113% - 103,2%. Летальность составляет в среднем 0,55%. Летальности по бронхиальной астме не отмечено.

Вместе с тем в работе больницы имеются недостатки и нерешенные вопросы.

На недостаточном уровне находится работа по аттестации и сертификации специалистов со средним медицинским образованием: лишь 12,5% (29 чел.) имеют сертификат специалиста, что в 2 раза ниже среднегородского показателя, и 5,19% (12 чел.) - квалификационную категорию, что в 3 раза ниже среднегородского показателя.

Имеются замечания по соблюдению санэпидрежима. Объем камерной обработки постельных принадлежностей недостаточен: в 2000 г. отработано всего 192 комплекта, в то время как было выписано 12484 чел., в том числе умерло - 454. Не налажен учет проводимых обработок по отделениям.

При наличии на складе больницы достаточного количества белья выявлено недоукомплектование им в соответствии с нормативами 9-го неврологического и 2-го кардиологического отделений.

Большая часть оборудования (63%) выработала нормативный ресурс. Так, в рентгеновском отделении из 3-х рентгеновских аппаратов - 2 (РУМ-20 1987 г. и ТУР-800 1989 г.) выработали нормативный ресурс. Однако, за последние 3 года заявок от больницы на медицинское оборудование в отдел материально-технического обеспечения Комитета здравоохранения не поступало.

Лаборатория расположена в приспособленном помещении, которое нуждается в ремонте. Биохимический анализатор "Марс", поставленный по кредиту ВБРиР до настоящего времени не установлен, анализатор "Гемоскрин" не стабилен в работе. Обращает внимание отсутствие в лаборатории компьютеров. Номенклатура исследований гемостаза недостаточна.

При анализе историй болезни больных, находящихся на лечении в профильных отделениях, выявлены недостатки, свидетельствующие о неудовлетворительной контроле за качеством ведения медицинской документации со стороны заведующих отделениями и заместителей главного врача.

В кардиологическом отделении не все тяжелые больные осматриваются сотрудниками кафедры, несмотря на длительный срок пребывания, выявлено недостаточное обеспечение БКР тромболитическими препаратами, недооснащенность БКР дозаторами лекарственных веществ; необходимо увеличить количество проводимых велоэргометрий, холтеровского мониторирования.

В 8 и 10 неврологических отделениях отмечено недовыполнение плана пролеченных больных (98,1%) в условиях дефицита в городе коечного фонда неврологического профиля; отсутствует должное взаимодействие с кафедрами; не проводится работа по направлению больных на санаторное долечивание.

В терапевтических отделениях не проводится сравнительный анализ со среднегородскими показателями.

В целом со стороны администрации ГКБ N 63 осуществляется должный контроль за работой вверенного учреждения, принимаются действенные меры по обеспечению функционирования и взаимодействия структурных подразделений больницы, что позволяет обеспечить население квалифицированной лечебно-диагностической помощью.

Коллегия решила:

1. Принять к сведению доклад главного врача городской клинической больницы N 63 Калинина В.А. и содоклад председателя комиссии - главного врача городской клинической больницы N 61 Микулина В.В. и признать удовлетворительной работу ГКБ N 63.

2. Главному врачу ГКБ N 63 Калинину В.А.:

2.1. Разработать и представить в управление организации медицинской помощи Комитета здравоохранения утвержденный Медицинским советом план мероприятий по устранению выявленных недостатков с конкретными сроками выполнения и указанием конкретных исполнителей. Срок: 01.06.2001 г.

2.2. Усилить персональный контроль за работой заместителей и заведующих отделениями. Срок: постоянно.

2.3. Разработать комплексный план оснащения и переоснащения больницы на период до 2005 г. Срок: 01.07.2001 г.

3. Начальнику управления организации медицинской помощи Комитета здравоохранения (Хрупалов А.А.) оставить на контроле работу ГКБ N 63 по обеспечению лечебно-диагностической помощи больным в соответствии с действующими нормативными и руководящими документами. Срок: постоянно.

4. Контроль за выполнением настоящего решения коллегии возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.

Заместитель председателя коллегии, первый заместитель председателя Комитета здравоохранения Москвы

С.В.Поляков

Секретарь коллегии

Т.С.Волкова