Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Москвы от 31 июля 2001 г. N 699-ПП "О неотложных мерах борьбы с ВИЧ-инфекцией в г.Москве" (утратило силу)
- Приложение 1. Целевая комплексная программа по предупреждению распространения в г.Москве заболевания, передаваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) "АнтиВИЧ/СПИД" на 2001-2003 г.г.
Приложение 1. Целевая комплексная программа по предупреждению распространения в г.Москве заболевания, передаваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) "АнтиВИЧ/СПИД" на 2001-2003 г.г.
Приложение 1
к постановлению Правительства Москвы
от 31 июля 2001 г. N 699-ПП
Целевая комплексная программа
по предупреждению распространения в г.Москве заболевания, передаваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2001-2003 годы
Москва
2001 г.
I. Паспорт программы
Наименование Программы Целевая комплексная программа по
предупреждению распространения в г.Москве
заболевания, передаваемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
"Анти-ВИЧ/СПИД" на 2001-2003 годы
Основание для разработки Постановление Главного государственного
Программы санитарного врача РФ от 29.12.99 г. N 19 "О
неотложных мерах по предупреждению
распространения ВИЧ-инфекции", Федеральная
целевая программа по предупреждению
распространения в Российской Федерации
заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на
1996-1997 годы и на период до 2000 года
"АнтиВИЧ/СПИД", утвержденная Постановлением
Правительства Российской Федерации от 1 мая
1996 г. N 540; Федеральный Закон "О
предупреждении распространения в Российской
Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)";
Федеральный Закон "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения".
Заказчик Программы Комитет здравоохранения Москвы
Основные разработчики Комитет здравоохранения Москвы, Центр
Программы Госсанэпиднадзора в г.Москве
Цели и задачи Цель - замедление темпа распространения
ВИЧ-инфекции на территории г.Москвы,
снижение социально-экономических последствий
от нее путем координированного осуществления
комплексных мероприятий организационного и
практического характера.
Задачи:
- развитие системы информирования населения
о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
- совершенствование эпидемиологического
надзора за распространением ВИЧ-инфекции;
- совершенствование системы инфекционной
безопасности донорской крови и ее
препаратов;
- повышение качества диагностики
ВИЧ-инфекции;
- применение современных подходов к лечению
ВИЧ-инфекции, СПИДа и СПИД-ассоциированных
заболеваний;
- подготовка кадров по вопросам диагностики,
клиники, лечения, эпидемиологии и
профилактике ВИЧ-инфекции.
Сроки реализации 2001-2003 гг.
Программы
Перечень основных - развитие системы информирования населения
мероприятий о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
- совершенствование санитарно-
эпидемиологического надзора за
ВИЧ-инфекцией;
- обеспечение безопасности медицинских
манипуляций и донорской крови;
- использование современных средств
диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и
оппортунистических заболеваний;
- подготовка кадров по вопросам диагностики,
клиники, лечения, эпидемиологии и
профилактики ВИЧ-инфекции.
Исполнители Программы Комитет здравоохранения Москвы, управления
здравоохранения административных округов
г.Москвы, лечебно-профилактические учреждения
Комитета здравоохранения Москвы
Соисполнители мероприятий Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве, Комитет
Программы по телекоммуникациям и средствам массовой
информации, Комитет по делам семьи и
молодежи Правительства Москвы, Московский
комитет образования, Комитет социальной
защиты населения Москвы, ГУВД г.Москвы,
неправительственные организации
Источники финансирования - средства отраслевых бюджетов;
- внебюджетные источники
Ожидаемые результаты Замедление темпа распространения
реализации Программы ВИЧ-инфекции на территории г.Москвы,
снижение социально-экономических последствий
от нее; обеспечение безопасности донорской
крови. Снижение риска инфицирования ребенка
во время родов от ВИЧ-инфицированной матери.
Повышение качества медицинского обслуживания
ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
Совершенствование знаний медицинских
работников, воспитателей и педагогов по
вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
Формирование в молодежной среде мнения о
необходимости "здорового образа жизни".
Система организации Рабочая группа по управлению Целевой
контроля за исполнением комплексной программой по предупреждению
Программы распространения в г.Москве заболевания,
передаваемого вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции) "Анти-ВИЧ/СПИД" на
2001-2003 годы.
II. Основные положения программы
1. Введение
Целевая комплексная программа по предупреждению распространения в г.Москве заболевания, передаваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2001-2003 годы сформирована исходя из принципа преемственности по отношению к Федеральной целевой программе по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 1996-1997 годы и на период до 2000 года "Анти-ВИЧ/СПИД", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 мая 1996 г. N 540.
Основные направления государственной политики по предупреждению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации определены Федеральным Законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)", Федеральным Законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.99 г. N 19 "О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции".
2. Состояние проблемы
Вопросы профилактики ВИЧ-инфекции, социальной защиты ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими своих служебных обязанностей, регулируются Федеральными Законами "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)", "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и другими нормативными правовыми актами в области здравоохранения.
В Российской Федерации по состоянию на 01.02.2001 года зарегистрировано свыше 86200 ВИЧ-инфицированных. В настоящее время в целом ряде регионов России, в том числе и в Москве сохраняется крайне напряженная эпидемиологическая ситуация.
1998 год стал годом начала массового распространения ВИЧ-инфекции в г.Москве. За 1998 г. выявлено 437 ВИЧ-инфицированных жителей г.Москвы и, таким образом, по сравнению с 1997 годом прирост новых случаев ВИЧ-инфекции составил 341%.
Начиная с 1999 г. значительно ускорились темпы распространения ВИЧ-инфекции в г.Москве. В течение 1999 года выявлено 5356 ВИЧ-инфицированных, что в 12,3 раза превышает число выявленных за 1998 год. В течение 2000 г. зарегистрировано 4877 ВИЧ-инфицированных москвичей, и на 01.01.2001 года общее число ВИЧ-инфицированных жителей Москвы составило 10757. Лица моложе 30 лет составляют 90% из числа ВИЧ-инфицированных. У 179 человек уже установлен диагноз СПИДа, 96 из них умерло.
От всех выявленных 94% ВИЧ-инфицированных в 1999 и 2000 гг. жителей г.Москвы инфицировались при введении наркотиков внутривенно, 4,5% - при гетеросексуальных контактах с лицами, употребляющими внутривенно психоактивные вещества, 1% - при гомосексуальных контактах, 0,014% составили дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, менее 0,5% - лица, заразившиеся ВИЧ при гетеросексуальных контактах с лицами, не употребляющими психоактивные вещества внутривенно. Из числа ВИЧ-инфицированных жителей Москвы около 25% составляют женщины детородного возраста. В 2000 г. в Москве от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 178 детей.
Учитывая такие темпы роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции, можно прогнозировать, что в г.Москве к 2002 году количество ВИЧ-инфицированных может составить более 20000 человек, а в 2003 г. - это количество удвоится.
Можно прогнозировать, что к 2002 году у более чем 30% инфицированных ВИЧ, ныне состоящих на учете в Московском городском центре профилактики и борьбы со СПИДом Комитета здравоохранения Москвы (МГЦ СПИД), возникнет иммунодефицит, у 1-3% лиц - стадия СПИДа, у 3-5% лиц - развитие комплекса заболеваний, сопутствующих ВИЧ-инфекции.
Уровень оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам г.Москве не соответствует современным требованиям в связи с недостаточным оснащением медицинских учреждений, занимающихся ВИЧ-инфекцией, аппаратурой, медикаментами и расходными материалами. В Москве проводится комбинированная противоретровирусная терапия с одновременным применением трех и более противоретровирусных препаратов (Тимазид, Хивид, Видекс, Фортоваза, Криксиван, Вирасепт и др.) в различных комбинациях в зависимости от устойчивости вируса к тем или иным лекарственным средствам. Однако подобную терапию получает менее 2% ВИЧ-инфицированных москвичей. Отсутствие достаточного количества диагностикумов не позволяет осуществлять в полном объеме контроль эффективности терапии путем определения концентрации РНК ВИЧ в плазме крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также определения иммунного статуса пациентов страдающих ВИЧ-инфекцией, СПИДом и оппортунистическими заболеваниями. Диагностика большинства СПИД-ассоциированных заболеваний (цитомегаловирусная инфекция, герпес-вирусные инфекции, токсоплазмоз, пневмоцистоз и др.) методами генной диагностики (полимеразная цепная реакция (ПЦР) и с использованием специфических моноклональных антител) в настоящее время не осуществляется.
В Москве не действует система постоянной информационной пропаганды, направленной на профилактику ВИЧ-инфекции среди различных слоев населения и, прежде всего, групп риска, наиболее подверженных инфицированию. Недостаточно осуществляется информирование учащихся школ, средних специальных и высших учебных заведений о доступных методах индивидуальной защиты от ВИЧ-инфекции. Объективная и доступная информация о СПИДе, путях его распространения и методах предупреждения заражения - в настоящее время единственный способ профилактики заболевания. Кроме того, такая информация является мерой профилактики наркомании, так как опасение заразиться СПИДом может предупредить попытку подростка попробовать наркотики в первый раз.
В городе существует система кабинетов профилактики ВИЧ-инфекции, где каждый желающий может не только пройти обследование на ВИЧ-инфекцию, но и получить от врача всю необходимую информацию об этом заболевании. Однако до сих пор не создана система медикопсихологической поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
3. Основная цель и задачи программы
Основная цель: замедление темпа распространения ВИЧ-инфекции на территории г.Москвы, снижение социально-экономических последствий от нее путем координированного осуществления комплексных мероприятий организационного и практического характера.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
- развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
- совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, создание информационной системы эпидемиологического контроля;
- обеспечение инфекционной безопасности медицинских манипуляций и донорской крови;
- использование современных средств диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;
- подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактике ВИЧ инфекции.
4. Система программных мероприятий
4.1. Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции
Основными путями распространения ВИЧ-инфекции являются заражение при половых контактах и внутривенном введении психоактивных веществ (опиум, героин, эфедрин и др.). В связи с этим, самыми доступными и эффективными мерами профилактики заболевания являются повышение уровня нравственного и полового воспитания населения, особенно молодежи, применение средств индивидуальной защиты и информирование населения о доступных мерах профилактики.
В Программе предусматриваются:
- разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании для различных групп населения, в том числе для подростков и молодежи;
- разработка программ и пособий по нравственному и половому воспитанию, дифференцированных для различных групп детей, подростков и молодежи;
- использование в электронных средствах массовой информации тематических видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов по профилактике ВИЧ-инфекции;
- внедрение научно-методических пособий, а также подготовка активистов общественных и неправительственных организаций для работы по профилактике ВИЧ-инфекции в группах повышенного риска заражения ВИЧ (проститутки, наркоманы, представители сексуальных меньшинств, водители международных автобусов и т.д.);
- обеспечение учебных заведений г.Москвы (общеобразовательных школ, средних профессиональных и высших учебных заведений) дифференцированными программами по нравственному и половому воспитанию детей, подростков и молодежи;
- организация и проведение массовых зрелищных мероприятий для молодежной аудитории, посвященных пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ-инфекции;
- организация и проведение работы в центрах, объединениях, клубах по нравственному воспитанию детей, подростков и молодежи.
4.2. Совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией
В г.Москве внедрена система эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, а также проводится комплекс профилактических противоэпидемических мероприятий. Современное развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в г.Москве требует совершенствования системы эпидемиологического надзора.
В Программе предусматриваются:
- разработка и внедрение директивных и методических документов по совершенствованию санитарно-эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в г.Москве;
- подготовка и распространение оперативной эпидемиологической информации, бюллетеней и аналитических обзоров по состоянию заболеваемости и профилактики ВИЧ-инфекции в зарубежных странах, в Российской Федерации и г.Москве;
- разработка технического задания для внедрения компьютерной информационно-аналитической системы слежения за эпидемическим процессом по ВИЧ-инфекции в г.Москве;
- оснащение учреждений Комитета здравоохранения Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве, лечебных и санитарно-противоэпидемических учреждений в административных округах г.Москвы, ГУВД г.Москвы, Управления исполнения наказаний Минюста РФ по г.Москве компьютерной техникой и другим оборудованием для создания единой компьютерной сети.
4.3. Обеспечение инфекционной безопасности медицинских манипуляций и донорской крови
В связи с резким увеличением числа ВИЧ-инфицированных, актуальным является проблема обеспечения инфекционной безопасности при проведении медицинских манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях г.Москвы. Существует возможность парентерального заражения ВИЧ-инфекцией при использовании биологических жидкостей, органов и тканей, полученных от ВИЧ-инфицированных лиц в стадии диагностического окна.
При возникновении аварийной ситуации (нарушение целостности кожных покровов и слизистых медицинским инструментарием) существует риск инфицирования ВИЧ медицинского персонала при оказании помощи больным ВИЧ-инфекцией и СПИДом.
В Программе предусматривается:
- внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария;
- карантинизация крови в течение трех месяцев с повторным тестированием на антитела к ВИЧ, гепатитам В и С доноров перед применением препаратов;
- создание банков аутокрови для лиц, поступающих в лечебные учреждения г. Москвы для проведения хирургических операций в плановом порядке по добровольному медицинскому страхованию;
- проведение рекламной кампании по привлечению в донорство лиц, не заинтересованных в материальном вознаграждении (бесплатное донорство);
- закупка противоретровирусных препаратов для профилактики заражения ВИЧ медицинского персонала при возникновении аварийных ситуаций.
4.4. Использование современных средств диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний
Уровень оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в г.Москве требует совершенствования. В лечебных учреждениях Комитета здравоохранения недостаточно специального оборудования, медикаментов и расходных материалов. Комбинированная противоретровирусная терапия с одновременным применением трех и более противоретровирусных препаратов в различных комбинациях в зависимости от устойчивости вируса к тем или иным лекарственным средствам проводится крайне ограниченному количеству ВИЧ-инфицированных москвичей - менее 2%. Отсутствие достаточного количества диагностикумов не позволяет осуществлять в полном объеме контроль эффективности терапии путем определения концентрации РНК ВИЧ в плазме крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также определения иммунного статуса пациентов. Диагностика большинства СПИД-ассоциированных инфекций (цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусные инфекции, токсоплазмоз, пневмоцистоз и др.) методами генной диагностики (ПЦР и с использованием специфических моноклональных антител) в настоящее время не осуществляется.
В Программе предусматривается:
- обеспечение лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения Москвы диагностическими тест-наборами для проведения скрининговых (массовых) исследований на антитела к ВИЧ;
- повышение качества верификационных исследований ВИЧ-инфекции и диагностики СПИД-ассоциированных заболеваний путем закупки высокочувствительных тест-систем и оборудования для иммуноферментного анализа и тест-систем для иммунного блотинга;
- закупка оборудования, расходных материалов для банка ВИЧ-положительных сывороток, проведения внутрилабораторного и внешнего контроля качества лабораторных исследований, входного контроля качества тест-систем с целью поддержания системы гарантии качества лабораторных исследований;
- применение современных методов определения иммунного статуса и метода ПЦР-диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;
- закупка и применение современных отечественных и зарубежных лекарственных препаратов;
- закупка оборудования палат интенсивной терапии для больных СПИДом в МГЦ СПИД;
- совершенствование оказания амбулаторно-поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом;
- совершенствование оказания стационарной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в МГЦ СПИД;
- совершенствование специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в лечебно-профилактических учреждениях Комитета здравоохранения Москвы;
- организация изолированного лечения ВИЧ-инфицированных лиц, страдающих наркоманией;
- совершенствование системы оказания консультативной помощи населению и проведения анонимного тестирования на антитела к ВИЧ в кабинетах профилактики ВИЧ-инфекции в административных округах г.Москвы;
- оказание медико-психологической поддержки ВИЧ-инфицированным и членам их семей в МГЦ СПИД и кабинетах профилактики ВИЧ-инфекции в административных округах г.Москвы.
4.5. Организация медицинской и социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией и СПИДом
В городе уровень оказания медицинской и социальной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом детям является недостаточным. Не решены вопросы полноценного содержания ВИЧ-инфицированных детей в интернатных учреждениях Московского комитета образования и Комитета социальной защиты населения Москвы. В настоящее время в Москве не в полном объеме внедрены в практику мероприятия по профилактике перинатального пути передачи ВИЧ.
МГЦ СПИД располагается на территории инфекционной клинической больницы N 2 Комитета здравоохранения Москвы в стесненных условиях. Отсутствует возможность для оказания в полном объеме амбулаторно-поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, отсутствует возможность оказания хирургической помощи больным ВИЧ-инфекцией и СПИДом на базе МГЦ СПИД, а также стационарное лечение больных СПИДом с угрожаемыми жизни оппортунистическими заболеваниями в условиях боксированного отделения.
В Программе предусматривается:
- внедрение в практику работы родильных домов г.Москвы тестсистем для экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции у необследованных беременных женщин;
- уменьшение риска заражения ВИЧ от матери новорожденного применением противоретровирусных препаратов (Тимазид, Ретровир, Вирамун) во время беременности, в родах и в первые дни жизни ребенка;
- создание нормативной базы для обеспечения медико-социальной помощи детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, детям, больным ВИЧ-инфекцией и СПИДом, в учреждениях Московского комитета образования, Комитетов социальной защиты населения и здравоохранения Москвы;
- введение дополнительных штатных единиц медицинских работников в интернатных учреждениях системы Московского комитета образования и Комитета социальной защиты населения Москвы;
- размещение амбулаторной, эпидемиологической и других служб МГЦ СПИД на базе инфекционной клинической больницы N 2 Комитета здравоохранения Москвы.
4.6. Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактике ВИЧ-инфекции
Внедрение в практику новых методов диагностики, лечения, профилактики и эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции в г.Москве требует совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала по этим вопросам.
В Программе предусматривается:
- организация и проведение общегородских конференций, семинаров, инструктажей по актуальным проблемам эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции для эпидемиологов Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве и специалистов дезинфекционной службы;
- организация и проведение подготовки работников лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения и ГУВД г.Москвы, Управления исполнения наказаний Минюста по г.Москве по вопросам клиники, диагностики, лечения, эпидемиологии, профилактики ВИЧ-инфекции и дезинфекционных мероприятий;
- обучение персонала "домов малютки" и детских домов города вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;
- подготовка специалистов по медико-психологической поддержке ВИЧ-инфицированных, членов их семей и населения;
- пересмотр штатного расписания "домов малютки" и детских домов города, в которых содержатся ВИЧ-инфицированные дети с увеличением численности медицинского персонала;
- организация и проведение Правительством Москвы и Объединенной Программой ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS), влиятельными общественными российскими и международными организациями в г.Москве 1-й и 2-й международных конференций по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа для педагогов, социальных работников и врачей.
5. Механизм реализации и организации управления Программой
Рабочая группа, действующая на основании Положения о Рабочей группе, возглавляемой первым заместителем Премьера Правительства Москвы, контролирует ход реализации Программы и обеспечивает ее текущее управление.
Рабочая группа определяет формы и методы организации управления Программы.
6. Ресурсное обеспечение мероприятий