Приложение 1. Журнал учета получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте

Приложение 1
к постановлению Главного государственного
санитарного врача Москвы
от 22 февраля 2001 г. N 4

Журнал учета
получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте

ГАРАНТ:

Настоящая форма вводится в действие с 1 апреля 2001 г.

Дата введения журнала "__"___________ __ г.

Дата окончания        "__"___________ __ г.

Наименование объекта ____________________________________________________

Основной вид деятельности _______________________________________________

Фактический адрес объекта: г.___________________ _____________ N ________

                            муниципальный р-н   ул.(пер., пр.) N строения

Ф.И.О., должность ответственного за проведение дезинфекционных работ:

______________________________________________ подпись __________________

Ф.И.О., должность ответственного за учет дезинфекционных средств:

________________________________________________________ подпись ________

М.П. Руководитель объекта ____________ Ф.И.О._____________ подпись

Согласовано с Центром Госсанэпиднадзора

М.П. Главный государственный санитарный врач ______________ ________ М.П.

(заместитель Главного государственного            Ф.И.О.     подпись

санитарного врача)

Расчет потребности в дезинфицирующих средствах

N п/п	Наименование объекта, подлежащего дезинфекции*	Количество объектов	Площадь объекта (кв.м)	Вид обработки (Т, Г)**	Кратность обработок в месяц	Дезинфицирующее средство		Расход раб. р-ра на 1 кв.м	Количество рабочего раствора дезин. средства для однократной обработки объектов	Потребность в дезинфицирующем средстве
						наименование	рабочая конц. (%)			на 1 обраб., кг (л)	на 1 мес., кг (л)	на 1 год, кг (л)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

* Объект подлежащий дезинфекции, - поверхности помещений, оборудования, инструментария, инвентаря, посуды, а также отходы и т.д.

** Т - текущая дезинфекция, Г - генеральная уборка или проведение санитарных дней.

Сведения о поступлении дезинфицирующих средств

N п/п	Дата	Приход дезинфицирующего средства
		Наименование дезинфицирующего средства	Номер счета, дата получения препарата	Количество закупленного препарата	Срок годности до:	Ф.И.О. лица, ответственного за выдачу дезсредства
1	2	3	4	5	6	7

Сведения о проведении дезинфекционных работ в профилактических целях

Сведения о проведении дезинфекционных работ в профилактических целях
N п/п	Дата	Наименование объекта, подлежащего дезинфекции	Площадь (кв.м)	Наименование дезсредства, концентрация	Количество израсходованного препарата (кг, л)	Ф.И.О., подпись лица, ответственного за проведение дезинфекционных работ
1	2	3	4	5	6	7