Приложение. Заявление о возврате средств, поступивших при приватизации жилья в виде разницы между стоимостью квартиры и стоимостным эквивалентом бесплатно передаваемого жилья

Приложение
к распоряжению Вице-мэра Москвы
от 16 декабря 1991 г. N 395-РВМ

                                           Главмосфин

                                           от гр. _______________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           проживающего по адресу _______

                                           ______________________________

                                           паспорт серия _______ N ______

                                           выдан ________________________

                                                      (кем, когда)

                                           ______________________________

                                           телефон ______________________

                                Заявление

     Прошу возвратить мне ________________ руб. ____________________ коп.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                (сумма прописью)

(вид платежа) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(причина возврата) ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В случае возврата средств на  сберегательную  книжку  необходимо указать:

N лицевого счета вкладчика ______________________________________________

N сберегательного банка _________________________________________________

Наименование отделения банка, в котором находится сбербанк ______________

_________________________________________________________________________

N расчетного счета сбербанка ____________________________________________

Подпись __________________________

Дата _____________________________