Приложение N 4. Обязательный перечень эндокринологических препаратов для роддома при ГКБ N 1 для оказания помощи женщинам, больным сахарным диабетом. Заявка на 2002 г.

Приложение N 4
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 4 декабря 2001 г. N 533

Согласовано

Главный эндокринолог

Комитета здравоохранения

______________ Анциферов М.Б.

     Обязательный перечень эндокринологических препаратов для роддома

   при ГКБ N 1 для оказания помощи женщинам, больным сахарным диабетом

                           Заявка на 2002 год

     Наименование ЛПУ______________________________ (шифр-________)

   Фактический объем финансирования учреждения на 2001 год ___________

N п/п	Наименование препарата	Ед. изм	Заявка на 2001 г.	Расход за 11 мес. 2001 г.	Остаток на 01.12.2001 г.	Заявка на 2002 г.	Цена склада руб.	Цена склада $	Сумма руб.	Сумма $
1.	Актрапид НМ фл. 10 мл 40 Ед/мл	уп.
2.	Глюкаген 1,0	уп.
3.	Инс. Шприцы "Микрофайн плюс" U-100 N 100	уп
4.	Инс. Шприцы "Микрофайн плюс" U-40 N 100	уп.
5.	Кетоурихром БП-М N 50	уп.
6.	Калия йодид 200 Берлин-Хеми таблетки 200 мкг N 100	уп
7.	Манинил 1,75 мг тб. N 120	уп.
8.	Манинил 3,5 мг тб. N 120	уп.
9.	Тест-полоски для глюкометров: Сателлит N 50	уп.
10.	Монотард НМ фл. 10 мл 40 Ед/мл	уп.
11.	НовоНорм таблетки 0,5 мг N 30*	уп
12.	НовоНорм таблетки 1 мг N 30*	уп
13.	НовоНорм таблетки 2 мг N 30*	уп
14.	Тест-полоски Глюкохром Д N 50	уп.
15.	Хумалог пенф. 100 МЕ/мл 3 мл N 5	уп.
16.	Хумулин НПХ фл. 10 мл 40 Ед/мл	уп.
17.	Хумулин Регуляр фл. 10 мл 40 Ед/мл	уп.

     * - позиции отпускаются по федеральной программе бесплатно.

     Главный врач  ____________________________________________ (подпись)

     Зав. аптекой  ____________________________________________ (подпись)

     Гл. бухгалтер ____________________________________________ (подпись)

                                 (Дата, печать)