Приложение N 3. Перечень специфических лекарственных препаратов эндокринологического профиля для отделений имеющих койки по профилю "диабетической стопы" (ГКБ NN 20, 53, 57, 60, 64, 67, 68, 81). Заявка на 2002 г.

Приложение N 3
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 4 декабря 2001 г. N 533

Согласовано

Главный эндокринолог

Комитета здравоохранения

______________ Анциферов М.Б.

  Перечень специфических лекарственных препаратов эндокринологического

  профиля для отделений имеющих койки по профилю "диабетической стопы"

                 (ГКБ NN 20, 53, 57, 60, 64, 67, 68, 81)

                           Заявка на 2002 год

     Наименование ЛПУ______________________________ (шифр-________)

   Фактический объем финансирования учреждения на 2001 год ____________

N п/п	Наименование препарата	Ед. изм.	Заявка на 2001 г.	Расход за 11 мес. 2001 г.	Остаток на 01.12.2001 г.	Заявка на 2002 г.	Цена склада руб.	Цена склада $	Сумма руб.	Сумма $
1.	Актрапид НМ фл. 10 мл 40 Ед/мл	уп.
2.	Глюкаген 1,0	уп.
3.	Инс. Шприцы "Микрофайн плюс" U-40 N 100	уп.
4.	Инс. Шприцы "Микрофайн плюс" U-100 N 100	уп.
5.	Кетоурихром БП-М N 50	уп.
6.	Манинил 1,75 мг тб. N 120	уп.
7.	Манинил 3,5 мг тб. N 120	уп.
8.	Тест-полоски для глюкометров Сателлит N 50	уп.
9.	Монотард НМ фл. 10 мл 40 Ед/мл	уп.
10.	НовоНорм таблетки 0,5 мг N 30*	уп.
11.	НовоНорм таблетки 1 мг N 30*	уп.
12.	НовоНорм таблетки 2 мг N 30*	уп.
13.	Тест полоски Глюкохром Д N 50	уп.
14.	Хумулин НПХ фл. 10 мл 40 Ед/мл	уп.
15.	Хумулин Регуляр фл. 10 мл 40 Ед/мл	уп.

     * - позиции отпускаются по федеральной программе бесплатно.

     Главный врач  ____________________________________________ (подпись)

     Зав. аптекой  ____________________________________________ (подпись)

     Гл. бухгалтер ____________________________________________ (подпись)

                                 (Дата, печать)