Постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 5 июля 2012 г. N Ф04-3100/12 по делу N А27-2716/2012

г. Тюмень

5 июля 2012 г.

Дело N А27-2716/2012

Резолютивная часть постановления объявлена 05 июля 2012 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 05 июля 2012 года.

Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:

председательствующего Мелихова Н.В.

судей Лаптева Н.В.

Рябининой Т.А.

рассмотрел в открытом судебном заседании кассационную жалобу Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 2 на решение Арбитражного суда Кемеровской области от 14.02.2012 (судья Тимошенко Л.С.) по делу N А27-2716/2012 и постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 10.05.2012 (судьи Кривошеина С.В., Журавлева В.А., Усанина Н.А.) по этому делу по иску Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 2 (650066, Кемеровская обл., г. Кемерово, пр-кт Ленина, 80 А, ИНН 4207009857, ОГРН 1024200697663) к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения "Беловская центральная районная больница" (652644, Кемеровская обл., г. Белово, пгт. Инской, ул. Энергетическая, 21, ИНН 4231001520, ОГРН 1024200544158) о взыскании расходов на страховое обеспечение.

Суд установил:

Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 2 (далее - Фонд) 12.01.2012 обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с иском к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения "Беловская центральная районная больница" (далее - МБУЗ "Беловская ЦРБ") о взыскании 107 043 рублей 57 копеек расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным медицинским учреждением листкам нетрудоспособности.

Требование Фонда мотивировано выявлением нарушения Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности при оформлении листков нетрудоспособности гражданам, что повлекло повышенные расходы на страховое обеспечение, выплаченное работодателями указанных лиц.

Решением Арбитражного суда Кемеровской области от 14.02.2012 иск удовлетворен в части взыскания 9 053 рублей 21 копейки расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным (выданным) листкам нетрудоспособности.

Суд первой инстанции установил допущенные ответчиком нарушения Порядка выдачи двух листков нетрудоспособности.

Постановлением Седьмого арбитражного апелляционного суда от 10.05.2012 решение суда первой инстанции оставлено в силе.

Суд апелляционной инстанции подтвердил вывод о том, что действия ответчика по выдаче листков нетрудоспособности не привели к необоснованному расходованию средств обязательного социального страхования на их оплату. При этом нецелевое расходование средств социального страхования не установлено, поскольку основание для выдачи листков нетрудоспособности (заболевание застрахованных граждан) не оспаривается.

В кассационной жалобе Фонд просит отменить судебные акты, направить дело на новое рассмотрение.

Заявитель считает, что ответственность медицинской организации за выдачу листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка и его право на предъявление исков о возмещении средств социального страхования предусмотрена статьей 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ), пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ).

По утверждению заявителя, предъявленная к взысканию сумма пособий по временной нетрудоспособности, выплаченная страхователями за счет средств обязательного социального страхования застрахованным лицам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных ответчиком с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514.

МБУЗ "Беловская ЦРБ" в отзыве отклонило кассационную жалобу Фонда. Ответчик согласен с выяснением судами обстоятельств выдачи листков нетрудоспособности и выводами об отсутствии нецелевого расходования средств социального страхования.

Согласно части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) кассационная жалоба заявителя рассматривается в отсутствие сторон, извещенных о судебном заседании.

Проверив законность решения суда первой инстанции и постановления суда апелляционной инстанции, суд кассационной инстанции считает, что кассационная жалоба заявителя не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

На стадии исследования материалов дела суд первой инстанции установил, что по результатам проведения в период с 23.05.2011 по 24.05.2011 Фондом плановой проверки МБУЗ "Беловская ЦРБ" по вопросам экспертизы страховых случаев в связи с временной нетрудоспособностью составлен акт от 24.05.2011 N 33 о выявлении фактов выдачи листков нетрудоспособности с нарушением норм Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок N 514).

В акте указано на выдачу листков нетрудоспособности серии ВЯ N 3011858, серии ВЮ N 3986185, серии ВЮ N 3984504, серия ВЮ N 3986145, серия ВЮ N 3985873, серия ВЮ N 4009701, серия ВЯ N 3011442, серии N 4009730, серии ВШ N 4009648, серии ВФ N 4106784, серии ВЯ N 3011768, больным Топоровой Е.М., Тюменцеву Т.Е., Фоминцеву В.И., Толкачеву В.С., Кирьяновой Н.Н., Улитину С.А., Асанову А.А., Лынникову А.С., Сутырину В.Г., Антроповой К.М. в нарушение пунктов 5, 12, 14, 60, 76 Порядка N 514.

На основании этих листков нетрудоспособности работодатель указанных лиц выплатил пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда в сумме 107 043 рублей 57 копеек.

При рассмотрении требования Фонда о взыскании с МУЗ "Беловская ЦРБ" 107 043 рублей 57 копеек расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным медицинским учреждением листкам нетрудоспособности в результате нарушения Порядка N 514, суд первой инстанции обоснованно исходил из права страховщика предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности в соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ и пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ (в редакции, введенной Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ, вступившей в силу с 01.01.2010).

Следовательно, с 01.01.2010 Фонд наделен правом предъявления исков к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу согласно пункту 1 статьи 22 данного Закона является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ и пункт 1 Порядка N 514).

Согласно пункту 2.4 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.03.2004 N 22, расходы по обязательному социальному страхованию осуществляются страхователями-работодателями через бухгалтерии. Ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (пункт 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101).

Не подлежат принятию к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации (подпункт 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ).

Пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у страхователей документов, получения от них объяснений, проверки данных учета и отчетности (пункт 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81).

При удовлетворении требования Фонда в части взыскания 9 053 рублей 21 копейки расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности суд первой инстанции обоснованно исходил из доказательств нарушения пунктов 12, 14 Порядка N 514, выразившихся в неправильном оформлении листков в отношении Фоминцева В.И. на срок свыше 30 дней без подписи врача врачебной комиссии, а также в отношении Тороповой Е.М. необоснованном закрытии листка нетрудоспособности к труду при продолжении лечения больного на фоне сохраняющейся нетрудоспособности (самовольный уход из отделения 06.03.2011).

В части оформленных листков нетрудоспособности в отношении Тюменцева Т.Е., Асанова А.А., Антроповой А.А., учреждением нарушены пункты 5, 76 Порядка N 514, выразившиеся в несоответствии дат освобождения от работы по данным медицинской карты стационарного больного, формы 036/у (журнала выписки листков нетрудоспособности) и листка нетрудоспособности.

Из пункта 5 Порядка N 514 следует, что выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Согласно пункту 76 Порядка N 514, бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи листа нетрудоспособности гражданину, продления листка нетрудоспособности, выписки гражданина на работу.

Из представленных листков нетрудоспособности в отношении Тюменцева Т.Е., Асанова А.А., Антроповой А.А. суд первой инстанции обоснованно установил соблюдение условий их выдачи и оформления через врачебную комиссию при фактическом нахождении больных в стационаре и на амбулаторном лечении. Отсутствие записи в журнале выписки листков нетрудоспособности само по себе не влияет на правомерность их выдачи и правильность оформления.

Листок нетрудоспособности Сутырина В.Г. оформлен правильно с подписью председателя ВК, что указывает на отсутствие нарушения Порядка N 514, выразившегося в выдаче листка нетрудоспособности на срок свыше 30 дней без решения врачебной комиссии (ВК). Кроме того, страховой случай наступил до вступления в силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ в новой редакции.

Нарушений при выдаче и продлении листков нетрудоспособности Толкачева В.С., Кирьяновой Н.Н., Улитина С.А., Лынникова А.С. также не установлено судом первой инстанции.

Оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ, суд первой инстанции сделал правильный вывод о том, что действия МБУЗ "Беловская ЦРБ" по выдаче спорных листков нетрудоспособности не привели к необоснованному расходованию средств обязательного социального страхования на их оплату.

При этом суд первой инстанции правильно исходил из того, что в данном случае отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку основание для выдачи листка нетрудоспособности (заболевание застрахованного) не оспаривается.

Следовательно, суд первой инстанции на законном основании отказал Фонду в удовлетворении иска о взыскании 97 990 рублей 36 копеек расходов по обязательному социальному страхованию.

Выводы суда первой инстанции правомерно поддержаны судом апелляционной инстанции.

Приведенный заявителем в кассационной жалобе довод о праве страховщика обратиться с требованием к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности не опровергает выводы судов по настоящему спору.

Таким образом, кассационная жалоба заявителя об отмене судебных актов и направлении дела на новое рассмотрение подлежит отклонению.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 АПК РФ, Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа

постановил:

решение Арбитражного суда Кемеровской области от 14.02.2012 по делу N А27-2716/2012 и постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 10.05.2012 по этому делу оставить без изменения, кассационную жалобу Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 2 - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Н.В. Мелихов

Судьи

Н.В. Лаптев Т.А. Рябинина