Приложение 1. Журнал учета получения, расхода дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте

Приложение 1
к приказу Комитета
физической культуры и спорта
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
от 3 сентября 2001 г. N 792а/160

         Журнал учета получения, расхода дезинфицирующих средств

              и проведения дезинфекционных работ на объекте

                             Дата введения журнала "___" ___________ ____ г.

                             Дата окончания        "___" ___________ ____ г.

Наименование объекта

___________________________________________________________________________________________________

Основной вид деятельности

___________________________________________________________________________________________________

Фактический адрес объекта: г. _____________ _____________________ __________________ N ____________

                                             муниципальный р-н       ул (пер., пр.)     N строения

Ф.И.О., должность ответственного за проведение дезинфекционных работ:

_____________________________________________________________________ подпись _____________________

Ф.И.О., должность ответственного за учет дезинфицирующих средств:

_____________________________________________________________________ подпись _____________________

М.П. Руководитель объекта ___________________________________________ Ф.И.О. _______________подпись

Согласовано с Центром госсанэпиднадзора

М.П. Главный государственный санитарный          ___________________   ___________________ М.Г.#

     врач (заместитель главного государственного         Ф.И.О.               Подпись

     санитарного врача)

              Расчет потребности в дезинфицирующих средствах

N	Наименование объекта, подлежащего дезинфекции*	Коли- чест- во объе- ктов	Площадь объекта (кв. м)	Вид обрабо- тки (Т, Г)**	Крат- ность обрабо- ток в месяц	Дезинфицирующее средство		Расход раб. р-ра на 1 кв. м	Количество рабочего раствора дез. средства, для однократ- ной обработки объектов	Потребность в дезинфицирующем средстве
						Наименование	Рабочая концен- трация (%)			Ha 1 обра- ботку кг (л)	Ha 1 месяц, кг (л)	Ha 1 год, кг (л)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

     *  объект,   подлежащий   дезинфекции   -   поверхности   помещений,

оборудования, инструментария, инвентаря, посуды, а также отходы и т.д.

     ** Т - текущая дезинфекция, Г - генеральная  уборка  или  проведение

санитарных дней

              Сведения о поступлении дезинфицирующих средств

N п\п	Дата	Приход дезинфицирующего средства
		Наименование дезинфицирующего средства	Номер счета, дата получения препарата	Количество закупленного препарата	Срок годности до	ФИО лица, ответственного за выдачу дезсредства
1	2	3	4	5	6	7

   Сведения о проведении дезинфекционных работ в профилактических целях

N	Дата	Наименование объекта, подлежащего дезинфекции	Площадь (кв. м)	Наименование дезсредства, концентрация	Количество израсходован- ного препарата (кг, л)	Ф.И.О. Подпись лица, ответственного за проведение дезинфекционных работ
1	2	3	4	5	6	7