Приложение 1

Приложение 1
к распоряжению Правительства Москвы
от 28 декабря 2004 г. N 2627-РП

Приложение 1
к распоряжению Правительства Москвы
от 17 июня 2004 г. N 1210-РП

                           Правительство Москвы

              Комплекс архитектуры, строительства, развития

                      и реконструкции города Москвы

             Департамент градостроительной политики, развития

                      и реконструкции города Москвы

                                Разрешение

       на перемещение отходов строительства и сноса для переработки

     к ордеру на производство работ N ____ от "___" _________ 200_ г.

Наименование организации _____________________________ Транспортная организация ___________________

Адрес объекта _____________________________________________________________________________________

Объект размещения отходов ____________________________ Получатель _________________________________

Общий объем строительных отходов _____________________ Класс опасности ____________________________

Плечо перевозки ______________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Отправитель:                                           Исполнитель по договору:

Объем фактических отправленных                         Объем фактических полученных

строительных отходов _________                         строительных отходов _________

________________________ куб.м                         ________________________ куб.м

________________________ М.П.                          ________________________ М.П.

          ФИО                                                      ФИО

___________________________________________________________________________________________________

Подпись ответственного лица Департамента               Подпись ответственного лица Департамента

________________________ М.П.                          ________________________ М.П.

           ФИО                                                    ФИО

___________________________________________________________________________________________________

Отметка о регистрации                                  Отметка о регистрации

________________________ М.П.                          ________________________ М.П.

Дата            ФИО                                    Дата            ФИО

___________________________________________________________________________________________________