Приложение 7. Заявление юридического лица на выдачу заверенной уполномоченным лицом управы района копии распоряжения главы управы

Приложение 7
к постановлению Правительства Москвы
от 21 декабря 2004 г. N 905-ПП

Образец формы заявлений
для юридического лица на выдачу заверенной уполномоченным лицом управы района копии распоряжения главы управы

Место штампа службы             В управу ________________________________

"одного окна" управы            от: _____________________________________

района города Москвы                   (наименование юридического лица)

                                Документ, удостоверяющий создание

                                юридического лица:

                                _________________________________________

                                (вид документа, номер, кем и когда выдан)

                                _________________________________________

                                Адрес: __________________________________

                                _________________________________________

                                Руководитель ____________________________

                                Контактный телефон: _____________________

                                Факс ______________________

                       Заявление юридического лица

     Прошу выдать заверенную уполномоченным  лицом  управы  района  копию

распоряжения главы управы

Дата принятия документа "__" ________________ г. N _________

Наименование документа __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (или краткое содержание)

Документ необходим для представления ____________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать организацию, куда будет передана копия документа)

Документ прошу выдать на руки ___________________________________________

     Сведения о представителе юридического лица  (заполняется  в  случае,

если документ сдает представитель юридического лица по доверенности):

доверенность: ___________________________________________________________

                                 (кем и когда выдана)

     Приложение:

     Копия свидетельства о регистрации юридического лица на ___ листах.

     (в случае непредставления документа - зачеркнуть)

     Заявитель предъявляет:

     1. Документ, удостоверяющий личность.

     2. Документ, подтверждающий  полномочия  представителя  юридического

лица и дающий право действовать от имени юридического лица - доверенность

и документ, удостоверяющий личность.

"__" _____________     __________________

                            (подпись)