Приложение 3. Акт обследования служебного помещения, предоставляемого депутату Мосгордумы для работы в избирательном округе

Приложение 3
к распоряжению Правительства Москвы
от 25 марта 2005 г. N 455-РП

_______________ 200__ г.

(дата составления акта)

                                   Акт

       обследования служебного помещения, предоставляемого депутату

    Московской городской Думы для работы в избирательном округе N ____

Настоящий акт составлен представителем префектуры _______________________

административного округа ________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, должность)

сотрудником Аппарата Московской городской Думы __________________________

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

в  том,  что  ________  200_  года  состоялось  обследование   служебного

помещения, расположенного по адресу: ____________________________________

предоставляемого депутату Московской городской Думы _____________________

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

для работы на территории избирательного округа N ________________________

Указанное помещение состоит из _________________ комнат.

Указанное помещение находится в _______________________________ состоянии

                                 (хорошем, удовлетворительном,

                                      неудовлетворительном)

Необходимо проведение следующих ремонтных работ, ________________________

_________________________________________________________________________

         (если проведение ремонта необходимо, указать конкретные

                   его виды и сроки полного завершения)

     Указанное помещение оснащено соответствующим оборудованием,  мебелью

и оргтехникой (если требуется дооснастить помещение, указать, чем  именно

и в какие сроки).

     Указанное помещение обеспечено телефонной связью ___________________

_________________________________________________________________________

     (указать номер телефона либо срок обеспечения телефонной связью)

     Подключение к КМС Правительства Москвы  в  рабочем  состоянии  (если

требуется проведение работ, указать вид работ и сроки их исполнения).

Представитель префектуры __________ административного округа ____________

                                                               (подпись)

Сотрудник Аппарата Московской городской Думы ____________________________

                                                      (подпись)