Приложение 11. Заявление о выдаче сведений за период с 1991 по 31 января 1998 г. о наличии либо отсутствии сведений о регистрации права собственности заявителя на жилое помещение по договору передачи

Приложение 11
к Порядку

                Департамент жилищной политики и жилищного фонда города Москвы

                Вх. N ___________________________________________________

                от_______________________________________________________

   В Департамент

жилищной политики и

  жилищного фонда

  города Москвы

                      Заявление о выдаче информации

     Прошу выдать справку,  содержащую  сведения  за  период  с  1991  по

31.01.1998 г. о наличии либо  отсутствии  сведений  о  регистрации  права

собственности  заявителя  на  жилое  помещение  по  договору  передачи  в

соответствии с Законом РФ "О приватизации жилищного  фонда  в  Российской

Федерации".

Заявитель

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Дата рождения:

"___"________________________ г.

Вид документа, удостоверяющего личность:

Серия:

Индекс:

Номер:

Кем выдан:

Дата выдачи:

Код подразделения

-

Проживающий

(зарегистрированный)

по адресу:

Контактный телефон:

Сведения о документе, удостоверявшем личность в период 1991 - 1998 гг.

1. Вид документа:
Серия:			Номер:
Кем выдан:
					Дата выдачи:
2. Вид документа
Серия:			Номер:
Кем выдан:
					Дата выдачи:
3. Вид документа.
Серия:			Номер:
Кем выдан:
					Дата выдачи:

Сведения о месте проживания заявителя в период 1991-1998 гг. (указываются

данные учетной регистрации (прописки) в Москве)

1.Наименование улицы
Владение:	Дом:	Корпус:	Строение:	Квартира:	Комната:
2. Наименование улицы
Владение:	Дом:	Корпус:	Строение:	Квартира:	Комната:

     Заявление заполняется печатными буквами. Исправления не допускаются

Доверенное лицо (заполняется при подаче документов доверенным лицом)

Фамилия:
Имя, Отчество:
Дата рождения:		"___"________________________ г.
Вид документа, удостоверяющего личность:
Серия:	Индекс:			Номер:
Кем выдан:
				Дата выдачи:

Код подразделения:					-
Проживающий (зарегистрированный) по адресу:
Контактный телефон:

     Приложение:

Наименование документа	Кол-во листов
1. Ксерокопия документа, удостоверяющего личность заявителя
2. Расширенная выписка из домовой книги
3. Доверенность (при подаче документов доверенным лицом)
4. Ксерокопия документа, удостоверяющего личность доверенного, лица

Дата подачи:

"__"_________________ 200 г.

Подпись:

Подлинность подписи и личность гр. _______________________________________________________ проверены

                                                       Фамилия И.О.

Дата:

"___"_______________ 200 г.

Подпись:

Фамилия И.О.:

получил.

________________________                                        "___"________________________ 200 г.

Запрашиваемую информацию выдал

_____________________________________ _________________________ "___"_______________________200__ г.

     Фамилия И.О.                             Подпись

     Заявление заполняется печатными буквами. Исправления не допускаются