Приложение 2. Акт обследования трассы движения по г. Москве регулярных межрегиональных и международных автобусных маршрутов

Приложение 2
к Положению о Комиссии
по обследованию трасс движения
по территории г. Москвы регулярных
межрегиональных и международных
автобусных маршрутов

                                   Акт

           обследования трассы движения по г. Москве регулярных

           межрегиональных и международных автобусных маршрутов

г. Москва                                      "___" ____________ 200_ г.

     Комиссия в составе: ________________________________________________

                               (должность, фамилия, имя и отчество

________________________________________________________________________,

                     председателя и членов Комиссии)

действующая на основании ________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование органа, утвердившего состав Комиссии,

_________________________________________________________________________

          номер утверждающего документа и дата его утверждения)

провела  обследование   трассы   движения   по   г.   Москве   регулярных

межрегиональных и международных автобусных маршрутов: ___________________

_________________________________________________________________________

          (последовательное перечисление дорог и улиц от пункта

_________________________________________________________________________

                отправления и прибытия автобусов до МКАД)

     Пункт отправления и прибытия автобусов в г. Москве: ________________

_________________________________________________________________________

     Выявленные  в  результате  обследования  недостатки   в   состоянии,

оборудовании  и  содержании  автомобильных  дорог,  улиц,   искусственных

сооружений, угрожающие безопасности движения, представлены в таблице.

Выявленные недостатки

Местонахождение участка, (улица, номер дома)

     Заключение Комиссии: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель Комиссии       _________________      ______________________

                                (подпись)              (Фамилия И.О.)

Члены Комиссии              __________________     ______________________

                                (подпись)              (Фамилия И.О.)

                            __________________     ______________________

                                (подпись)              (Фамилия И.О.)