Приложение. Акт уничтожения использованных пластырей трансдермальной системы "Дюрогезик"

Приложение
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 27 января 2003 г. N 41

"Утверждаю" Главный врач ______ "__________" 2000 г. АКТ уничтожения использованных пластырей трансдермальной системы "Дюрогезик" Комиссия в составе (не менее 3-х человек) Ф.И.О., должность ____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ число, месяц, год ____________________________________________________________________ произвела уничтожение использованных пластырей из-под трансдермальной системы "Дюрогезик" за период с ___________________ по ____________________________________ в количестве (прописью) _______________ штук от _______________________ количества больных, которым были применены пластыри трансдермальной системы "Дюрогезик" __________________________________________________ (Ф.И.О. больного и N истории болезни). Пластыри уничтожены путем сжигания на открытом огне с предварительной фрагментацией ножницами. Председатель (Подпись) Члены комиссии (Подписи)