Приложение 2. Инструкция о порядке шифровки статистических карт на пролеченного иногороднего больного в стационарах Комитета здравоохранения (форма N 066/у с талоном на иногороднего больного)

Приложение 2
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 15 декабря 2002 г. N 560

Инструкция
о порядке шифровки статистических карт на пролеченного иногороднего больного в стационарах Комитета здравоохранения (форма N 066/у с талоном на иногороднего больного)

С изменениями и дополнениями от:

10 января 2007 г.

I. Общие положения

Заполненные статистические карты на выбывших из стационара иногородних больных передавать ежедневно из профильного отделения в кабинет медицинской статистики для обработки и контроля.

Заполнение карт и их шифровка производятся путем подчеркивания названного пункта в карте, заполнения пунктов и написания шифра:

- каждый пункт, подлежащий шифровке, выносится вправо в "талон на иногороднего больного";

- шифры проставляются в специально отведенных ячейках только арабскими цифрами.

На лицевой стороне карты в верхнем левом углу указывается название лечебного учреждения, код данного лечебного учреждения проставляется в "талоне" и соответствует пункту 1 "стационар".

Рядом со словами "Статистическая карта" проставляется номер истории болезни и повторно выносится в "талон" в п. 2 "и/б".

Если значение какого-либо шифра по числу меньше указанного количества ячеек в "талоне", пустующие ячейки слева заполняются цифрой - 0. Например: п. 2 "И/б" - дано 6 ячеек. Надо вписать и/б N 156, следует заполнять - [0][0][0][1][5][6].

В кабинете медицинской статистики проверяется полнота и правильность заполнения всех данных в форме N 066/у в соответствии с данными титульного листа истории болезни с записями в левой половине карты:

- проводится кодировка или контроль правильности кодировки всех пунктов в талоне на иногороднего больного и их соответствие записям левой половины карты;

- после проверки статкарты передаются для автоматизированной обработки в оргметодотдел госпитализации иногородних больных.

II. Порядок заполнения статистических карт на пролеченного
иногороднего больного

Пункт 1. Полностью заполняется фамилия, имя, отчество. В графе "дата рождения" указывается возраст (полное число лет). Справа в "талоне" в п. 3 "возраст" проставляется шифр, соответствующий возрасту по классификатору возрастных групп (приложение N 1). Подчеркивается пол больного и шифруется справа в "талоне" в пункте 4 "пол": мужчина - 1, женщина - 2.

Пункт 2. Записывается постоянный адрес больного. Для лиц, проживающих в Российской Федерации, обязательно указывать республику, край, автономный округ или область РФ. Справа в "талоне" в п. 5 "Место жительства" проставляется шифр, соответствующий классификатору субъектов (территорий) РФ (приложение N 2). Подчеркнуть: город - 1, село - 2. Внести данные цифры в "талон" в п. 6 "город/село".

Пункт 3. В графе "кем направлен больной" указывается канал госпитализации. Шифр канала госпитализации проставляется справа в "талоне" в п. 8 "канал госпитализации" в соответствии с классификатором каналов госпитализации (приложение N 3). Указывается профиль отделения. Шифр отделения проставляется справа в "талоне" в п. 10 "Отделение" и соответствует классификатору отделений (приложение N 4).

Пункт 4. Подчеркнуть показания, по которым больной доставлен в стационар: по экстренным показаниям "да - 1", либо "нет - 2". Соответствующие шифры (цифры) вносятся в "талон" п. 11 "План/экстр.".

Пункт 5. Не заполняется.

Пункт 6. Заполняется год, месяц и число поступления больного в стационар.

Пункт 7. Подчеркивается одна из цифр: 1 - выписан, 2 - умер, 3 - переведен. В "талон" в п. 7 "Исход заболевания" вносятся шифры (цифры): выписан - 01, умер - 02, переведен - 03.

Пункт 7а. Проставляется год, число и месяц. Соответственно заполняется п. 9 в "талоне" справа. Ячейки заполняются слева направо - указывается месяц и две последние цифры года выписки. Например: больной выписан 28 августа 1996 г. На талоне следует писать [0][8][9][6].

Пункт 7б. Проставляется количество проведенных койко-дней и соответственно указанные цифры вносятся в "талон" в п. 12 (день поступления и выбытия считается за один день).

Пункт 8. Проставляется диагноз направившего учреждения.

Пункт 9. Подчеркнуть: впервые - 1 или повторно - 2 направлен больной на госпитализацию. Внести соответствующие шифры (цифры) вносятся в "талон" п. 13 "Госпитал. вперв./повт.". На оборотной стороне карты.

Пункт 10. Вписывается "окончательный основной" клинический диагноз.

Осложнения и сопутствующие заболевания не указываются. В случае смерти больного вписывается и патологоанатомический диагноз. Клинический и патологоанатомический диагнозы шифруются по международному классификатору болезней соответственно вносятся в п. 14 и в п. 15. Трехзначные шифры названия болезней вносятся в "талон" в п. 14 и в п. 15.

Пункт 11. Не заполняется.

Пункт 12. Вписывается дата и название хирургической операции и шифруется: экстренные операции - 1, плановые - 2. Аналогичные шифры (цифры) вносятся в "талон" п. 16 "Операция план/экстр.".

Пункт 13. Не заполняется.

Пункт 14. Необходимо подчеркнуть "да - 1", если больной является инвалидом Великой Отечественной войны или "нет - 2". Аналогичные шифры (цифры) вносятся в "талон" п. 17 "ИОВ".

Приложения:	N 1	-	Классификатор возрастных групп.
	N 2	-	Коды регионов России.
	N 3	-	Перечень и шифры каналов госпитализации для иногородних больных.
	N 4	-	Классификатор профилей отделений.

Приложение N 1
к Инструкции по
шифровке статкарт

Классификатор возрастных групп

N п/п	Возрастные группы	Шифр
1	0 - 7 дней	1
2	8 - 29 дней	2
3	1 - 5 месяцев	3
4	6 - 11 месяцев	4
5	1 - 2 года	5
6	3 - 6 лет	6
7	7 - 14 лет	7
8	15 - 17 лет	8
9	18 - 19 лет	9
10	20 - 29 лет	10
11	30 - 39 лет	11
12	40 - 49 лет	12
13	50 лет и старше	13

Информация об изменениях:

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 10 января 2007 г. N 8 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Инструкции по
шифровке статкарт

Коды регионов России

С изменениями и дополнениями от:

10 января 2007 г.

Наименование территории	Код
Республика Адыгея	001
Республика Башкортостан	002
Республика Бурятия	003
Республика Горный Алтай	004
Республика Дагестан	005
Республика Ингушетия	006
Кабардино-Балкарская Республика	007
Республика Калмыкия	008
Карачаево-Черкесская Республика	009
Республика Карелия	010
Республика Коми	011
Республика Марий Эл	012
Мордовская Республика	013
Республика Соха (Якутия)	014
Северо-Осетинская Республика	015
Республика Татарстан	016
Республика Тува	017
Удмуртская Республика	018
Республика Хакасия	019
Чеченская Республика	020
Чувашская Республика	021
Алтайский край	022
Краснодарский край	023
Красноярский край	024
Приморский край	025
Ставропольский край	026
Хабаровский край	027
Амурская область	028
Архангельская область	029
Астраханская область	030
Белгородская область	031
Брянская область	032
Владимирская область	033
Волгоградская область	034
Воронежская область	036
Ивановская область	037
Иркутская область	038
Калининградская область	039
Калужская область	040
Камчатская область	041
Кемеровская область	042
Кировская область	043
Костромская область	044
Курганская область	045
Курская область	046
Ленинградская область	047
Липецкая область	048
Магаданская область	049
Московская область	050
Мурманская область	051
Нижегородская область	052
Новгородская область	053
Новосибирская область	054
Омская область	055
Оренбургская область	056
Орловская область	057
Пензенская область	058
Пермская область	059
Псковская область	060
Ростовская область	061
Рязанская область	062
Самарская область	063
Саратовская область	064
Сахалинская область	065
Свердловская область	066
Смоленская область	067
Тамбовская область	068
Тверская область	069
Томская область	070
Тульская область	071
Тюменская область	072
Ульяновская область	073
Челябинская область	074
Читинская область	075
Ярославская область	076
г. Москва	077
г. Санкт-Петербург	078
Еврейская автономная область	079
Агинский Бурятский автономный округ	080
Коми-Пермяцкий автономный округ	081
Корякский автономный округ	082
Ненецкий автономный округ	083
Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ	084
Усть-Ордынский Бурятский автономный округ	085
Ханты-Мансийский автономный округ	086
Чукотский автономный округ	087
Эвенский автономный округ	088
Ямало-Ненецкий автономный округ	089
Литва	132
Латвия	135
Эстония	134
Армения	138
Грузия	139
Азербайджан	145
Узбекистан	142
Кыргызстан	143
Таджикистан	151
Туркменистан	152
Казахстан	153
Украина	146
Молдова	147
Беларусь	150
Республика Южная Осетия	0420
Приднестровская Молдавская Республика	0421
Страны дальнего зарубежья	200
Лица БОМЖ	300
Прочие	400

Приложение N 3
к Инструкции по
шифровке статкарт

Перечень
и шифры каналов госпитализации для иногородних больных

Наименование канала	Каким образом больной направлен в лечебное учреждение	Шифр
Комитет здравоохранения Москвы (спец. бланк N)	Направлен на госпитализацию по спец. бланку Комитета здравоохранения Москвы	07
Бланк управления здравоохранения административного округа	Направлен на госпитализацию по бланку управления здравоохранения административного округа	09
Скорая помощь	Экстренный больной по наряду бригады скорой помощи	10
Разрешение главного врача -"РГВ"	Родственники сотрудников (по заявлению), военнослужащие и повторные больные	12
Поликлиника (план)	Госпитализируется в плановом порядке по талонам на госпитализацию (ф. N 028/у) амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы	13
Поликлиника Ф-1, Ф-2	Больные госпитализируются по нарядам филиалов скорой помощи NN 1 и 2	14
Перевод	Больные, переведенные из других стационаров Комитета здравоохранения Москвы	15
Самотек	Госпитализируются самостоятельно обратившиеся больные, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи	16
"РГВ-ПМУ"	На основании показаний и документов госпитализируются по разрешению главного врача по полису ДМС, за личные средства граждан	01

Примечание:

Больным, желающим получить медицинские услуги за плату, в журнале Ф-N 001/у и в истории болезни в графе "Кем направлен больной" - делать запись "Разрешение главного врача - платные медицинские услуги" или "РГВ-ПМУ". Иногородним больным в Ф-N 001/у в п. 3 "Кем направлен больной" - делать запись "РГВ-ПМУ", в талоне на иногороднего больного в п. 8 "Канал госпитализации" - ставить шифр - 01.

Приложение N 4
к Инструкции по
шифровке статкарт

Классификатор профилей отделений

Взрослые

N п\п	Профиль отделения	Шифр
1.	Акушерский	137
2.	Аллергологический	113
3.	Артрологический	102
4.	Внебольничных абортов	141
5.	Гастроэнтерологический	112
6.	Гастроэнтерологический (хирургический)	120
7.	Гематологический	115
8.	Гельминтологический	103
9.	Геронтологический	155
10.	Гинекологический	139
11.	Гнойной хирургии	119
12.	Дерматовенерологический	154
13.	Диагностический	158
14.	Диетологический	104
15.	Инфекционный	117
16.	Искусственных абортов	140
17.	Искусственной почки	132
18.	Кардиологический	110
19.	Кардиохирургический	125
20.	Койки для долечивания	109
21.	Лекарственной патологии	105
22.	Наркологический	144
23.	Неврологический	142
24.	Нейрохирургический	127
25.	Нефрологический	116
26.	Ожоговой хирургии	129
27.	Онкологический	135
28.	Ортопедический	130
29.	Отоларингологический	149
30.	Офтальмологический	148
31.	Патологии беременности	138
32.	Подростковый	106
33.	Портальной гипертензии	121
34.	Проктологический	123
35.	Профпатологии	156
36.	Приемные отделения	159
37.	Психиатрический	143
38.	Пульмонологический	157
39.	Реанимационный (штатные койки)	160
40.	Реанимационный (сверхштатные койки)	267
41.	Ревматологический	111
42.	Рентгенорадиологический	136
43.	Сосудистой хирургии	124
44.	Стоматологический	134
45.	Сурдологический	153
46.	Терапевтический	101
47.	Токсикологический	108
48.	Торакальной хирургии	126
49.	Травматологический	128
50.	Туберкулезный	150
51.	Туберкулезный легочный	151
52.	Туберкулезный костный	152
53.	Урологический	131
54.	Урогинекологический	133
55.	Физиотерапевтический	107
56.	Флебологический	122
57.	Хирургический	118
58.	Эндокринологический	114

Детские

N п\п	Профиль отделения		Шифр
1.	Аллергологический		213
2.	Артрологический		202
3.	Взрослые по уходу		251
4.	Гастроэнтерологический		212
5.	Гематологический		215
6.	Гинекологический		239
7.	Гнойной хирургии		219
8.	Дерматовенерологический		254
9.	Инфекционный		217
10.	Искусственной почки		232
11.	Кардиоревматологический		211
12.	Кардиохирургический		225
13.	Неврологический		242
14.	Нейрохирургический		227
15.	Нефрологический		216
16.	Ожоговой хирургии		229
17.	Онкологический		235
18.	Ортопедический		230
19.	Отоларингологический		249
20.	Офтальмологический		248
21.	Педиатрический соматический		261
22.		-"- для недоношенных	262
23.		-"- для грудных	263
24.		-"- для новорожденных	264
25.		-"- токсикологический	265
26.	Приемные отделения		259
27.	Проктологический		223
28.	Психиатрический		243
29.	Пульмонологический		257
30.	Реанимационный		268
31.	Рентгенорадиологический		236
32.	Сосудистой хирургии		224
33.	Стоматологический		234
34.	Торакальной хирургии		226
35.	Травматологический		228
36.	Туберкулезный		250
37.	Урологический		231
38.	Хирургический		218
39.	Эндокринологический		214

Начальник управления организации медицинской помощи

Ш.М. Гайнулин