Приложение 8. Форма статистического отчета лечебно-профилактического учреждения и сводного статистического отчета управления здравоохранения административного округа о реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний молочных желез"

Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 8 января 2004 г. N 5

Форма статистического отчета лечебно-профилактического учреждения и сводного статистического отчета управления здравоохранения административного округа о реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний молочных желез".

(Оформляется всеми ЛПУ, включенными в окружной реестр учреждений, участвующих в реализации подпрограммы и направляется управлению здравоохранения АО до пятого января, апреля, июля, октября по итогам работы за квартал и за год. Управления здравоохранения составляют сводный отчет, который до десятого января, апреля, июля, октября направляет ОМО по онкологии и ОМО по медицинской профилактике).

Наименование ЛПУ ___________________________________________________________________

Управление здравоохранения ________ административного округа. Отчет за _____ квартал

200.. г. За 200.. год.

N П/П	Содержание	Число
1.*(1)	Число женщин 40 - 60 лет в округе.
1.1.	Из них число женщин, подлежащих маммологическому скринингу в отчетном периоде.
1.2.	Из них отказались от скринингового обследования молочных желез
1.3.	Число женщин 40 - 60 лет, направленных из поликлиник в маммографические кабинеты для скрининга.
2.*(2)	Число женщин 40 - 60 лет, обратившихся в маммографические кабинеты для скрининговой маммографии
2.1.	Из них, число женщин, которым проведена скрининговая маммография.
2.2.	Число снимков молочных желез, которое им было произведено.
2.3.	Число женщин, у которых при скрининговой маммографии выявлена патология.
3.*(3)	Число женщин, обратившихся в окружное маммологическое отделение из маммографических кабинетов для уточняющей диагностики после скрининговой маммографии.
3.1.	Из них патология подтверждена.
3.1.1.	Число женщин, у которых установлен рак.
3.1.2.	Число женщин, у которых установлена фиброзно-кистозная болезнь.
3.1.3	Число женщин, у которых установлены доброкачественные узловые образования.
3.1.4.	Число женщин, у которых установлена другая патология молочных желез.
4.*(4)	Число женщин 40 - 60 лет, поступивших в онкосеть с этапов скрининга с подозрением на наличие злокачественных новообразований молочных желез
4.1.	Из них, число женщин, у которых диагнох подтвержден.
4.1.1.	Стадия I
4.1.2.	Стадия II
4.1.3.	Стадия III
4.1.4.	Стадия IV
4.1.5	Сдадия не установлена

*(1) Пункт 1 и все его подпункты заполняют только городские поликлиники (поликлинические отделения больниц) городского и окружного подчинения, имеющие прикрепленную территорию.

*(2) Пункт 2. и все его подпункты заполняют только ЛПУ городского и окружного подчинения, в составе лучевых отделений которых имеются маммографы, осуществляющие маммографический скрининг.

*(3) Пункт 3 и все его подпункты заполняют только окружные маммологические отделения.

*(4) П. 4 и все его подпункты заполняют ЛПУ диспансерной онкосети

Подпись руководителя учреждения.                           Дата.