Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 января 2005 г. N 51 "О мерах по улучшению профилактики, диагностики, лечению гельминтозов и кишечных протозоозов в г. Москве"

ГАРАНТ:

О состоянии заболеваемости, диагностики гельминтозов и кишечных протозоозов в г. Москве в 2009 г. см. информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 23 апреля 2010 г. N 31/117-инф

В последние годы, вследствие ряда объективных социально-экономических причин, заболеваемость населения паразитарными болезнями в Российской Федерации, в том числе и в г. Москве возрастает. Этому способствуют интенсивные миграционные процессы и завоз тропических болезней из стран дальнего зарубежья, а также дефицит противопаразитарных средств.

За последние 5 лет в Москве зарегистрировано 159 280 случаев гельминтозов. Группа гельминтозов формировалась за счет контагиозных гельминтозов, распространенных среди детей организованных коллективов. Удельный вес завозов гельминтозов в Москву составил 60,3% от всех аналогичных случаев по Российской Федерации. Наиболее часто в Москву из различных регионов и стран завозятся аскаридоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, трихинеллез, описторхоз, эхинококкозы.

В последние годы прослеживается четкая тенденция к росту заболеваний эхинококкозом, в том числе и с летальными исходами.

В структуре кишечных протозоозов преобладают лямблиоз и амебиаз.

Значительно обострилась проблема токсокароза. Такое положение является следствием высокой численности собак в городе и не соблюдением правил их содержания. Загрязненность почвы возбудителями гельминтозов животных составляет от 5,3% до 13,0%.

По данным иммунологической лаборатории ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского среди лиц с клинико-эпидемиологическими признаками токсокароза (группа риска) антитела к токсокарам в серологических реакциях выявлялись у взрослых в 21,3% и у детей - 23,5%.

Для оказания стационарной помощи больным паразитарными болезнями выделены 15 коек в терапевтическом отделении ГКБ N 24 и 28 коек в ГКБ им. С.П. Боткина, в том числе 10 коек в гинекологическом и неврологическом отделениях для взрослых больных токсоплазмозом.

Амбулаторно-поликлиническая помощь по паразитарным болезням оказывается в консультативно-диагностической поликлинике ГКБ им. С.П. Боткина, консультативно-поликлиническом отделении ИКБ N 1 (взрослое население) и в консультативной поликлинике Морозовской детской городской клинической больнице - детям по токсоплазмозу. На базе ГКБ им. С.П. Боткина создан Городской центр по токсоплазмозу для оказания консультативно-диагностической помощи больным токсоплазмозом (взрослое население).

Несмотря на то, что особое внимание уделяется вопросам подготовки и повышения квалификации работников клинико-диагностических лабораторий по диагностике паразитарных болезней на базе кафедры тропических и паразитарных болезней РМАПО, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, а также на базе НИИМП и ТМ им. Е.И. Марциновского, уровень подготовки лаборантов остается недостаточным.

Для обеспечения санитарно-просветительной работы с населением по профилактике паразитарных болезней используются различные средства массовой информации, методы, в том числе публикации в Интернете, печати и т.д. Однако этого недостаточно для информированности населения по этим вопросам, что приводит к не своевременному обращению за медицинской помощью и лечению.

С целью совершенствования лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении гельминтозов и кишечных протозоозов приказываю:

1. Утвердить сеть лечебно-профилактических учреждений, оказывающих стационарную и консультативную амбулаторно-поликлиническую помощь населению Москвы по гельминтозам и кишечным протозоозам (приложение 1).

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

2.1. Обеспечить:

2.1.1. Диагностику, лечение и профилактику паразитарных болезней в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", мероприятиями по профилактике и лабораторной диагностике гельминтозов и кишечных протозоозов, проводимых лечебно-профилактическими учреждениями (приложение 2) и другими нормативными правовыми и методическими документами (приложение 3).

2.1.2. Учет и регистрацию гельминтозов и кишечных протозоозов в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 г. N 20\9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных болезней в городе Москве".

2.2. Направлять больных с паразитарными заболеваниями для оказания стационарной и консультативной помощи в лечебно-профилактические учреждения в соответствии с приложением 1.

2.3. Проводить обследования на гельминтозы и кишечные протозоозы с профилактической целью контингентов в соответствии с пунктом 9 приложения 2.

2.4. Проводить обследования населения на гельминтозы и кишечные протозоозы по клиническим показаниям.

2.5. Организовать централизованное проведение иммунологических исследований на маркеры гельминтозов и кишечных протозоозов.

2.6. Обеспечить диспансерное наблюдение за больными гельминтозами и кишечными протозоозами и контроль за его проведением.

2.7. Направлять биологический материал и результаты копроовоскопического исследования с целью подтверждения диагнозов редких гельминтозов и кишечных протозоозов в паразитологическое отделение микробиологической лаборатории Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.

2.8. Обследовать больных на кишечные протозоозы (лямблиоз, криптоспородиоз) при возникновении вспышек острых кишечных инфекций, в том числе неясной этиологии.

2.9. Принять действенные меры по повышению квалификации врачей в части диагностики, лечения и профилактики паразитарных болезней, обеспечить направление их на специализированные курсы в системе последипломного образования.

3. Начальникам управлений здравоохранения административных округов:

3.1. Проводить проверки клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений по лабораторной диагностике паразитарных болезней с подготовкой предложений по ее совершенствованию.

3.2. Заслушивать в управлениях здравоохранения административных округов, в том числе и на лабораторных советах, вопросы состояния заболеваемости, диагностики и профилактики паразитарных болезней.

3.3. Включать в разрабатываемые и действующие программы с учетом конкретной эпидемиологической обстановки в административном округе мероприятия по профилактике паразитарных заболеваний и вносить предложения в органы исполнительной власти и местного самоуправления о рассмотрении данного вопроса на коллегии префектур.

Срок: постоянно

4. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова В.В. Попову, ГБ N 10 Корышеву В.И. обеспечить:

4.1. Закупку антигельминтозных препаратов для своевременного лечения детей в организованных коллективах, обслуживаемых поликлиниками.

4.2. Выписку антигельминтозных препаратов на льготных рецептурных бланках неорганизованным детям до 3-х лет и детям из многодетных семей до 6 лет.

5. Главным врачам ГКБ им. С.П. Боткина Яковлеву В.Н., ИКБ N 1 Малышеву Н.А., ГКБ N 24 Александрову В.Б., Морозовской ДГКБ Корнюшину М.А., Измайловской ДГКБ Жаркову А.П. обеспечить оказание стационарной и консультативной амбулаторно-поликлинической помощи больным гельминтозами и кишечными протозоозами с привлечением сотрудников научных учреждений, в том числе и расположенных на базе учреждения.

6. Главному лаборанту Департамента здравоохранения Тарасенко О.А. совместно с главными специалистами по лабораторной диагностике управлений здравоохранения административных округов обеспечить контроль за соблюдением требований в соответствии с МУК 3.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов" и МУ 3.2.1173-02 "Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний" и др., а также за проведением иммунологических исследований на