Приложение 2. Мероприятия по профилактике и лабораторной диагностике гельминтозов и кишечных протозоозов, проводимых лечебно-профилактическими учреждениями

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 25 января 2005 г. N 51

Мероприятия
по профилактике и лабораторной диагностике гельминтозов и кишечных протозоозов, проводимых лечебно-профилактическими учреждениями

В соответствии с действующими нормативными правовыми и другими методическими документами лечебно-профилактические учреждения по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов проводят:

1. Выявление больных и носителей возбудителей гельминтозов и кишечных протозоозов при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях и осмотрах в установленном порядке.

2. Регистрацию и учет в лечебно-профилактическом учреждении каждого случая гельминтозов и кишечных протозоозов или носительства возбудителей в установленном порядке и передачу информации в Отдел регистрации и учета инфекционных болезней Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.

3. Плановые профилактические обследования на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы детей и обслуживающего персонала в коллективах, где есть дети дошкольного и младшего школьного возраста 1 раз в год (после летнего периода при формировании коллектива) или по эпидемическим показаниям по согласованию с учреждениями госсанэпидслужбы.

4. Забор материала для исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы.

5. Исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений с профилактической целью - однократно; по клиническим показаниям 2 - 3-х кратно (с интервалом 1 - 2 дня).

6. Копроовоскопические исследования в соответствии с МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов" только методами седиминтации формалин-эфирным или уксусно-эфирным.

Эти методы позволяют выявить яйца, личинки гельминтов кишечника, цисты и ооцисты простейших кишечника.

При отсутствии возможности внедрения указанных методов рекомендуется применять метод флотации, используя в качестве флотационного раствора только азотнокислый натрий (нитрат натрия) с плотностью 1,38 - 1,40. Измерение удельного веса флотационного раствора с помощью ареометра строго обязательно.

Диагностику энтеробиоза проводить методом отпечатка с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу.

При проведении лабораторных исследований неукоснительно соблюдать все требования методик.

Лабораторный диагноз редких гельминтозов и протозоозов (амебиаз) необходимо подтверждать в паразитологических лабораториях учреждений госсанэпидслужбы.

При необходимости проведения серологических исследований на гельминтозы и протозоозы направлять биологический материал в централизованные клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения и управлений здравоохранения административных округов и/или паразитологическое отделение микробиологической лаборатории Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.

7. Лечение выявленных больных и носителей возбудителей гельминтозов и кишечных протозоозов.

8. Диспансерное наблюдение за переболевшими гельминтозами в установленном порядке.

9. Обследование на гельминтозы и кишечные протозоозы следующих контингентов:

9.1. Дети, посещающие детские дошкольные образовательные учреждения 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива).

9.2. Персонал дошкольных образовательных учреждений при поступлении на работу и 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива).

9.3. Школьники младших классов 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива).

9.4. Дети, подростки, декретированные и приравненные к ним контингенты при диспансеризации и профилактических осмотрах.

9.5. Дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях, социально неблагополучных семьях и т.п.).

9.6. Дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные учреждения (организации), приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц.

9.7. Дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания.

9.8. Амбулаторные и стационарные больные детских и взрослых поликлиник и больниц по клиническим показаниям.

9.9. Лица, общавшиеся с больным (паразитоносителем).

10. Отстранение от посещения дошкольных и образовательных учреждений детей, больных энтеробиозом, являющихся источником распространения гельминтоза, на период лечения и проведения контрольного обследования, при гименолепидозе - на период лечения.

11. Химиопрофилактику энтеробиоза одновременно всем детям и персоналу в соответствии с нормативными документами в случае выявления 20,0% и более зараженных энтеробиозом при проведении плановых профилактических обследований в организованных коллективах.

12. Обследование больных на кишечные протозоозы (лямблиоз, криптоспородиоз) при возникновении вспышек острых кишечных инфекций, в том числе неясной этиологии.

13. Обязательное обследование на токсоплазмоз:

13.1. Беременных женщин при взятии на учет и в динамике для контроля сероконверсии (перехода отрицательной реакции в положительную) в случае отрицательного результата.

13.2. Женщин с отягощенным акушерским диагнозом (первичное и вторичное бесплодие, не вынашивание беременности и др.).

13.3. В случае лимфоаденопатии (лимфоденит) неясной этиологии, длительной субфебрильной температуры (более 1 месяц) неясной этиологии; воспалительных заболеваний глаз неясной этиологии; воспалительных заболеваниях центральной нервной системы неясной этиологии, гепатоспленомегалии и выраженной общей интоксикации, лихорадки.

13.4. При выявлении кальцификатов различной величины.

13.5. Детей для выявления врожденного токсоплазмоза с врожденными пороками развития: хореоретинит, микроофтальмия, менингоэнцефалит с последующим развитием кальцификатов в головном мозге, эпилептиформные припадки, гидроцефалия, олигофрения, гипертонус мышц конечностей.

13.6. Исследование плацентарной крови при самопроизвольных абортах и при родах у женщин с манифестной инфекцией во время беременности при рекомендации Городского центра по токсоплазмозу.

14. Выдачу листка нетрудоспособности больным энтеробиоозом, являющихся источниками распространения гельминтоза в связи с особенностями производства и выполняемой ими работы (декретированные контингенты) с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации на период лечения и контрольных обследований в случае невозможности перевода на другую работу, не связанную с риском распространения гельминтоза.

15. Выдачу листка нетрудоспособности больным, являющимися источниками распространения геминолепидоза, на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

16. Санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов.