Приложение 7. Форма оперативного отчета ЛПУ о работе кабинета доврачебного контроля и осмотров

Приложение 7
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 1 апреля 2002 г. N 163

Форма
оперативного отчета ЛПУ (поликлиника, подростки, сводная - нужное подчеркнуть)* о работе кабинета доврачебного контроля и осмотров
(представляется ежемесячно до 5 числа после отчетного периода)

Наименование учреждения ______________________

за ____________ 200___ г. (месяц)

Количество  подготовленного  персонала в  медицинском  колледже N 2  для

работы в кабинетах доврачебного контроля и осмотров ____________ человек

Подлежало осмотру ____________________________

Количество осмотренных _______________________

Число обследованных с повышенными показателями, в т.ч.

п\п	1 фактор риска	Кол-во	п/п	сочетание 3 ф.р.	кол-во
1.	АД		1.	АД+глюк.+хол.
2.	Глюкоза		2.	АД+глюк.+таб.
3.	Холестерин		3.	АД+глюк.+и.м.т.
4.	Табак		4.	АД+хол.+таб.
5.	инд. мас. тела		5.	АД+хол.+и.м.т.
			6.	АД+таб.+и.м.т.
п/п	Сочет. 2 факт. риска		7.	глюк.+хол.+и.м.т.
1.	АД+глюк.		8.	глюк.+хол.+таб.
2.	АД+холест.		9.	глюк.+таб.+и.м.т.
3.	АД+табак		10.	хол.+таб.+и.м.т.
4.	АД+и.м.т.
5.	Глюк.+хол.		п/п	Сочет.4 факт. риска
6.	глюк.+табак		1.	АД+глкж.+хол.+таб.
7.	глюк.+и.м.т.		2.	АД+глюк.+хол.+и.м.т
8.	хол.+табак		3.	АД+глюк.+таб.+и.м.т
9.	хол.+и.м.т.		4.	АД+хол.+таб.+и.м.т
10.	Табак+и.м.т.		5.	глюк+хол.+таб.+и.м.т
п/п	Сочет.5факт.риска
1.	АД+глюк.+хол.+и.м.т.+таб

Число рекомендаций:

направление на консультацию ___________________

            из них:

            осмотрено врачом __________________

            поставлено на Д-учет врачом _______

совет по немедикаментозному лечению ___________

здоровых __________

к-во пациентов, посетивших "Школу по  обучению больных  с  артериальной

гипертонией" ______

Главный врач                                                   (подпись)

______________________________

* По каждому подразделению заполняется отдельная форма отчета