Приложение 2. Инструкция о проведении мероприятий в кабинете доврачебного контроля и осмотров

Приложение 2
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 1 апреля 2002 г. N 163

Инструкция
о проведении мероприятий в кабинете доврачебного контроля и осмотров

В соответствии с основными задачами кабинет доврачебного контроля и осмотров осуществляет мероприятия по выявлению сердечно-сосудистых и других хронически протекающих заболеваний у лиц в возрасте 35 - 55 лет и подростков:

1. Анкетирование по специально разработанной программе (приложение 5) с выдачей копии на руки больному.

2. При наличии только одного фактора риска (индекс массы тела* выше 25, табакокурение, повышение АД до 130-139/85-89 мм рт., глюкозы до 6,5 ммоль/л натощак или до 7,6 ммоль/л после еды, холестерина до 5,0 ммоль/л) медицинская сестра (фельдшер) дает совет по немедикаментозному устранению выявленного фактора риска и объясняет необходимость повторного обращения через полгода.

При превышении указанных пограничных значений (АД 140/90 мм рт. ст. и выше, содержание глюкозы более 6,5 ммоль/л натощак или более 7,6 ммоль/л после еды, холестерина более 5,0 ммоль/л) больному рекомендуется повторное посещение на следующий день натощак. Если при повторном обращении обнаруженные факторы риска сохраняются на прежних показателях, больной направляется к участковому врачу-терапевту. Если показатели повторного обследования снизились, дается совет.

Советы по немедикаментозному устранению факторов риска

Фактор риска	Совет
Табакокурение	Прекратить табакокурение.
Повышенное АД	Соблюдение режима работы и отдыха, прекращение табакокурения и злоупотребления алкоголем, ограничение приема поваренной соли с пищей.
Повышенный индекс массы тела (ИМТ)	Ограничение потребления с пищей жиров и углеводов; легкие спортивные упражнения.
Повышение глюкозы	Ограничение употребления углеводной пищи.
Повышение холестерина	Ограничение употребления жирных и мясных продуктов.

3. При выявлении двух факторов риска обратившийся пациент направляется к участковому врачу-терапевту.

4. При обнаружении трех и более факторов риска обратившийся пациент направляется к врачам кардиологу и неврологу.

5. При наличии у обратившихся жалоб на состояние здоровья медицинская сестра (фельдшер) направляет больного к лечащему врачу, независимо от констатации факторов риска.

           Вес в кг

    ИМТ = ---------. Пример: вес 81 кг, рост 180 см = 1,8 м

          Рост в м2

          81 кг      81

    ИМТ= -------- = ---- = 25

                2

         (1,8 м)    3,24

Перед измерением массы тела и роста пациент должен разуться.

При нормальных показателях ИМТ (18,5 - 24,9) наблюдается наименьшая заболеваемость и смертность.

______________________________

* Индекс массы тела (ИМТ) определяется способом деления:

Начальник управления организации медицинской помощи

Ш.М. Гайнулин