Приложение 4. Форма заявления на востребование депозита

Приложение 4
к примерному Генеральному соглашениюна размещение временно свободных
средств бюджета города Москвы
на банковских депозитах

                                             ____________________________

                                              (кому: наименование Банка)

             Заявление N _____ на востребование депозита

г. Москва                                         "__" __________ 200_ г.

     Департамент финансов города  Москвы  (далее  -  Департамент)  просит

возвратить денежные средства в сумме ______________________  руб.

                                       (сумма прописью)

внесенные _______________________________________________________________

                                    N и дата подтверждения

Департаментом на банковский депозит _____________________________________

                                    (наименование кредитной организации)

на счет N _______________________________________________________________

в соответствии с Генеральным соглашением о размещении временно  свободных

средств бюджета города Москвы на банковских депозитах в валюте Российской

Федерации и иностранной валюте N _____________ от "__" __________ 200_ г.

Указанную сумму депозита просим перечислить по следующим реквизитам:

Уполномоченное лицо Департамента

________________________________

 (подпись)            (Ф.И.О.)

                             Отметки банка

Заявление принято _________________ (наименование кредитной организации)

"__" _______________ 2005 г.          _____________ /__________________/

     (дата принятия)                   (подпись и Ф.И.О. ответственного

                                               исполнителя Банка)

     М.П.