Приложение 3. Регламент проведения экстренной химико-токсикологической диагностики острых экзогенных химических отравлений

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 30 января 2006 г. N 44

Регламент
проведения экстренной химико-токсикологической диагностики острых экзогенных химических отравлений

1. Лабораторная диагностика острых химических отравлений (далее экстренная химико-токсикологическая диагностика) предназначена для экстренного круглосуточного определения химических веществ в биосредах пострадавших (кровь, моча, промывные воды желудка), госпитализированных в ЛПУ г. Москвы, с целью проведения экстренной диагностики, дифференциальной диагностики и оценки эффективности проводимого лечения.

2. Химико-токсикологическая лаборатория городского центра острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (далее - лаборатория) осуществляет экстренные исследования:

2.1. для городского центра острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, а также других отделений института с целью диагностики острых отравлений и освидетельствования на состояние опьянения.

2.2. для стационаров г. Москвы с целью экстренной диагностики и дифференциальной диагностики острого химического отравления.

3. Лаборатория осуществляет исследования основных групп и отдельных химических веществ:

- этанол и алифатические спирты (метанол, этанол, изо- и n-пропанолы, изо- и n-бутанолы, изо- и n-пентанолы);

- "летучие растворители" - хлорированные углеводороды (дихлорэтан, хлороформ, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, перхлорэтилен), ароматические углеводороды (бензол, толуол), диэтиловый эфир, ацетон, этилацетат;

- этиленгликоль;

- алкалоиды опийной группы (морфин, кодеин);

- производные амфетамина (амфетамин, метамфетамин);

- производные барбитуровой кислоты;

- производные 1,4 бензодиазепина;

- производные фенотиазина;

- трициклические антидепрессанты;

- димедрол;

- лепонекс;

- соединения тяжелых металлов (ртуть, свинец, таллий, медь и др.) и мышьяка;

- фосфорорганические соединения;

4. Лаборатория осуществляет биохимические исследования, имеющие токсикологический характер, с целью диагностики острых отравлений, включающие количественное определение в крови свободного гемоглобина, карбоксигемоглобина, метгемоглобина, свободного гемоглобина в моче и другие.

Примечание: в случае необходимости при госпитализации больных с отравлением редко встречающимися высокотоксичными веществами перечень химико-токсикологических исследований расширяется при наличии соответствующих материально-технических возможностей лаборатории.

5. Лаборатория проводит химико-токсикологические исследования с целью освидетельствования на состояние опьянения больных и пострадавших, поступивших в отделения НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, в соответствии с приказами Минздрава России от 14.07.2003 N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" и от 12.08.2003 N 399 "О признании недействующими на территории Российской Федерации документов Минздрава СССР".

6. Вопрос о целесообразности или необходимости проведения экстренной химико-токсикологической диагностики для ЛПУ г. Москвы решается консультантом токсикологом; биосреды (кровь, моча и др.) пациента на исследование доставляются силами того стационара, где находится больной.

7. Направление материала на исследование (форма 451/у) оформляется в соответствии с приказом Комитета здравоохранения г. Москвы от 20.11.1998 N 620 "Об аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в организме человека". При этом, обязательно указывается номер страхового полиса обязательного (или добровольного) медицинского страхования, а при отсутствии такового - паспортные и данные о регистрации пациента, а также фамилия консультанта, с которым согласовано исследование и номер телефона ЛПУ.

8. Результат исследования сообщается в стационар консультантом устно по телефону, а также письменно на бланке лаборатории при наличии соответствующего запроса ЛПУ.

9. В кабинете токсикологической диагностики ГКБ N 33 исследования проводятся для Центра экстренной детоксикации и других отделений больницы.

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения

Ф.М. Семенов

Главный токсиколог Департамента здравоохранения

Ю.Н. Остапенко