Раздел: "Инфекционные заболевания"

Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами ССиНМП г. Москвы

Раздел: "Инфекционные заболевания"

Согласовано:

Главный инфекционист Департамента здравоохранения города Москвы

Н.А. Малышев

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Код	Диагноз	Объем медицинской помощи	Результат
А.00 А.01.0 - А. 01.4	Холера Брюшной тиф, паратиф и т.д.	1. Осмотр 2. Индивидуальная экстренная профилактика мед. персонала - использование эпидукладки - открытые части тела вымыть водой с мылом - обработать лицо и руки ватным тампоном, смоченным 70% спиртом - надеть маску, перчатки 3. Медикаментозная терапия (по показаниям) хлосоль 800,0 или дисоль 800,0 или трисоль 800,0 в/в (первые 200,0 струйно, оставшиеся 600,0 капельно). 4. Текущая дезинфекция в очаге 5. Дальнейшая тактика соответственно с должностными обязанностями и приказами по ООИ 6. Госпитализация - носилки 1. Осмотр 2. Медикаментозная терапия (по показаниям): - коргликон 0,06% - 1,0- в/в - преднизолон 30-60 мг - в/в - дисоль 400,0 или трисоль 400,0, или гемодез 400,0 - в/в капельно 3. Госпитализация - носилки	1. Коррекция водно-электролитных потерь. 2. Предупреждение развития гиповолемического шока. 3. Локализация эпид. очага 1. Стабилизация гемодинамики 2. Снижение степени интоксикации. 3. Предупреждение развития инфекционно-токсического шока.
А.02 А.03 А.04;	Салмонеллез Нигеллез (дизентерия) Другие бактериальные кишечные инфекции (вирусные энтериты, др. уточненные кишечные инфекции, диаррея и гастроэнтерит)	1. Осмотр. 2. Медикаментозная терапия (по показаниям): - полиионные растворы (дисоль, трисоль, лактосоль - 400,0 в/в капельно) - пероральная регидратация дисоль 400,0, хлосоль 400,0 - преднизолон 30-60 мг - в/в струйно, медленно в переходник капельницы. 3. Актив в ЛПУ. 4. Госпитализация - носилки (по показаниям).	1. Предупреждение развития инфекционно-токсического состояния. 2. Коррекция водно-электролитных потерь.
А.05	Ботулизм	1. Осмотр 2. Симптоматическая терапия (по показаниям): 3. Промывание желудка через зонд не зависимо от сроков возможного заражения. 4. Медикаментозная терапия (по показаниям) - трисоль 200,0 или хлосоль 200,0 или дисоль 200,0 или лактосоль 200,0; гемодез 100,0 в/в капельно 5. Реанимационные мероприятия (по показаниям - при нарастании асфиксии): - показания для интубации и последующего ИВЛ: апноэ, тахианоэ более 40 в 1 мин.; - нарастание бульбарных расстройств, острая легочно-сердечная недостаточность. 6. Госпитализация - носилки, положение больного на правом боку.	1. Предупреждение остановки дыхания
А.37 А.38 В.05 В.06 В.01	Коклюш Скарлатина Корь Краснуха Ветрянная оспа	1. Осмотр. Кислородная ингаляция (по показаниям). 2. Симптоматическая терапия (по показаниям): 3. Актив в ЛПУ 4. Госпитализация.
А-04.6 А-32.1	Иерсиниоз Псевдотуберкулез	1. Осмотр 2. Симптоматическая терапия (по показаниям) 3. Актив в ЛПУ 4. Госпитализация.
А 32 А 32.1 А. 32.8 А 32.9	Листериоз - желизистая - нервная форма - септическия	1. Осмотр 2. Симптоматическая терапия (по показаниям) - преднизолон 30 мг. в/в - полиионные р-ры: хлосоль (дисоль, лактосоль, трисоль - 200,0 в/в капельно). - лазикс - 40-60 мг (в/м) - гемодез 100 мл. в/в капельно - оксигенотерапия - коррекция нарушений дыхания (санации ВДП, введение воздуховода).	1. Восстановление и поддержание жизненных функций на догоспитальном этапе. 2. Стабилизация ОЦК и общего состояния.
А.35	Столбняк	1. Осмотр 2. Симптоматическая терапия (по показаниям): 3. Медикаментозная терапия (по показаниям - при судорожном синдроме): - аминазин 2,5% - 2,0 в/м - реланиум 2,0 или седуксен 2,0 или ГОМК 20% - 10,0 в/в медленно - закись азота 4. Оксигенотерапия 5. Реанимационное мероприятия (по показаниям. 6. Госпитализация - носилки	1. Купирование судорог. 2. Коррекция нарушения дыхания.
А.80.1 - А.80.9 А. 81.0	Полиомиелит Острые вялые параличи Болезнь Крейтцфельда	1. Осмотр 2. Симптоматическая терапия (по показаниям). 3. Медикаментозная терапия (по показаниям при нарастании одышки, сердечно-легочной недостаточности, неврологической симптоматике - паралитическая фаза): - трисоль 200,0 или хлосоль 200,0 или дисоль 200,0 или гемодез 200,0 в/в капельно; - лазикс - 40 мг. в/м - преднизолон 30 мг. в/в - оксигенотерапия 4. Реанимационные мероприятия (по показаниям) 5. Госпитализация - носилки	1. Предупреждение развития признаков паралича дыхания.
А.36	Дифтерия	1. Осмотр 2. Симптоматическая терапия (по показаниям). 3. Медикаментозная терапия (по показаниям - при токсической форме I, II, III ст., или нарастании явлении асфиксии): - преднизолон 30-60 мг или гидрокортизон 125 мг - в/м или в/в - реополиглюкин 200,0 или гемодез 200,0 в/в капельно 4. Оксигенотерапия 5. Коникотомия (по жизненным показаниям) 6. Реанимационное пособие (по показаниям) 7. Госпитализация - носилки	1. Восстановление проходимости ВДП 2. Стабилизация состояния 3. Предупреждение развития инфекционно-токсического шока.
А.34	Энтеровирусные инфекции в т. ч. серозный менингит	1. Осмотр 2. Симптоматическая терапия (по показаниям). 3. Санация верхних дыхательных путей или воздуховод. 4. Медикаментозная терапия: - при отеке головного мозга: лазикс 30 мг. - 40 мг. в/в преднизолон 30 мг. - 40 мг. в\в гемодез 200,0, хлосоль 200,0 или дисоль 200,0 или трисоль 200,0 в/в капельно. - при судорожном синдроме: ГОМК 20% - 10,0 или седуксен 2,0 или реланиум 2,0 в/в - санация верхних дыхательных путей - воздуховод - интубация трахеи (по показаниям) 5. Реанимационное мероприятия# по показаниям включая интубацию трахеи. 6. Госпитализация - носилки	1. Восстановление и поддержание витальных функций организма на догоспитальном этапе и этапе госпитализации. 2. Предупреждение развития судорожного синдрома. 3. Предупреждение отека головного мозга.
А.39	Менингококковая инфекция, менингококцемия, менингит	1. Осмотр 2. Симптоматическая терапия (по показаниям). 3. Медикаментозная терапия: - при инфекционно-токсическом шоке или отеке головного мозга - преднизолон 30-60 мг - в/м или в/в, гидрокортизон 125 мг. в/в или в/м - лазикс 40-60 мг - в/в или в/м - левомицетин сукцинат 0,5 - 1 г или пенициллин натриевая соль 2 млн ЕД - в/м - Инфузионная терапия: гемодез 200,0 или реополиглюкин 200,0 или хлосоль (дисоль, трисоль) 200,0 в/в капельно; 4. Оксигенотерапия 5. Коррекция нарушений дыхания (санация ВДП, воздуховод) 6. Реанимационные мероприятия 7. Госпитализация - носилки	1. Восстановление и поддержание витальных функций во время транспортировки. 2. Предупреждение развития инфекционно-токсического шока и отека головного мозга.
А.15- А.19	Туберкулез различных форм и локализаций	1. Осмотр. 2. Симптоматическая терапия (по показаниям) 3. Медикаментозная терапия (по показаниям) - при кровохарканье, легочном кровотечении: а) санация верхних дыхательных путей - отсасывание крови из полости рта, глотки б) хлористый кальций 10% - 10 или глюконат кальция 10% - 10,0 в/в или аминокапроновая кислота 200,0 в/в капельно - при легочной недостаточности: - эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в или эуфиллин 24% - 1,0 - в\м - оксигенотерапия. 4. Актив в ЛПУ. 5. Госпитализация по показаниям - носилки.	1. Улучшение состояния: - уменьшение одышки - остановка кровотечения
В.00 В.02	Герпетическая инфекция Опоясывающий лишай	1. Осмотр 2. Симптоматическая терапия (по показаниям) 3. Актив в ЛПУ 4. Госпитализация (по показаниям)	Улучшение состояния
В.15 - В.19 В.26 В.27 А.82	Вирусный гепатит Эпидемический паротит Инфекционный мононуклеоз Бешенство	1. Осмотр 2. Симптоматическая терапия (по показаниям) 3. Медикаментозная терапия (по показаниям - при явлениях интоксикации) - глюкоза 5% - 500,0 в/в капельно - гемодез 200,0 в/в капельно - преднизолон 30-60 мг - в/м или в/в 4. Актив в ЛПУ 5. Госпитализация - носилки 1. Осмотр 2. Обильно промыть раны, царапины, ссадины и места ослюнения струей воды с мылом; 3. Обработать края раны 70% спиртом или р-ром йода 4. Асептическая повязка 5. Госпитализация	Предупреждение развитие интоксикационной энцефалопатии на догоспитальном этапе. 1. Предупреждение развития признаков паралича дыхания. 2. Строгое наблюдение за больным в состоянии возбуждения, галлюцинаторного аффекта, агрессии. 3. Купирование психомоторного возбуждения.
В.12 - В.24	ВИЧ-инфекция	1. Осмотр 2. Индивидуальная профилактика мед. персонала 3. Симптоматическая терапия (по показаниям) 4. Госпитализация (по показаниям)
В.51	Малярия	1. Осмотр 2. Симптоматическая терапия (по показаниям) 3. Медикаментозная терапия: - при отеке головного мозга: лазикс 40-60 мг. в\в преднизолон 90 мг. в\в делагил 5% - 10,0 в/в. капельно, глюкоза 5% - 200.0 в/в капельно Инфузионная терапия: полиионные р-ры: хлосоль 400,0 (или трисоль, дисоль, лактосоль 400,0 в/в капельно), гемодез 100,0 в/в капельно - при психомоторном возбуждении аминазин 2,5% - 2,0 в/м 4. Оксигенотерапия 5. Госпитализация - носилки	1. Предупреждения развития осложнений. 2. Купирование психомоторного возбуждения. 3. Предупреждение развития малярийной комы.
А.96 - А 98 В.03 В 04	Вирусные геморрагические лихорадки Натуральная оспа Оспа обезьян КВГЛ	1. Осмотр 2. Индивидуальная экстренная профилактика мед. персонала: - использование эпид.укладки: а) обработать руки, лицо ватным тампоном, смоченным 70% спиртом; б) прополоскать ротовую полость и горло раствором 0,05% марганцовокислого калия в) закапать в глаза, нос р-р 0,05% марганцовокислого калия г) надеть ватно-марлевый респиратор, перчатки до прибытия консультативной инфекционной бригады, доставившей дополнительный комплект костюмов "Кварц". 3. Посиндромная, медикаментозная терапия (по показаниям) 4. Дальнейшая тактика соответственно с должностными обязанностями и приказами по ООИ	Локализация эпидемиологического очага
А.20 А.21	Чума	1. Осмотр 2. Индивидуальная экстренная профилактика мед. персонала: - использование эпид. укладки: а) обработать руки, лицо ватным тампоном, смоченным 70% спиртом; б) прополоскать ротовую полость и горло 70% спиртом в) закапать в глаза, полости носа р-р стрептомицина (растворить в 1 мл дистиллированной воды 250000 ед. стрептомицина). г) надеть ватно-марлевый респиратор, перчатки до прибытия консультативной бригады, доставившей дополнительный комплект костюмов "Кварц". 3. Посиндромная медикаментозная терапия 4. Проведение текущей дезинфекции в очаге 5. Дальнейшая тактика соответственно с должностными обязанностями и приказами по ООИ	Локализация эпидемиологического очага
А 84 А 96.2	Клещевой энцефалит Болезнь Лайма Лайм-боррелиоз клещевой)	1. Осмотр. 2. Симптоматическая терапия (По показаниям. 3. Медикаментозная терапия (По показаниям: - лазикс 40 мг. - в/в - р-р глюкозы 40% - 20,0 - аскорбиновая кислота 50% - 5,0 в/в - преднизолон 60 мг. - гемодез - 200,0 в/в капельно). 4. Оксигенотерапия	1. Купирование симптомов отека головного мозга и судорожного синдрома. 2. Стабилизация состояния