Приложение. Предписание специалиста (инженера) службы охраны труда

Приложение
к Положению о службе охраны
труда органов управления,
учреждений, организаций
и предприятий системы Департамента
здравоохранения города Москвы

                               Предписание

               специалиста (инженера) службы охраны труда

"____"_____________20_г.                          N _____________________

Кому_____________________________________________________________________

                             (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

        (наименование учреждения, структурного подразделения)

В соответствии со статьей (ями)__________________________________________

                                            (наименование

_________________________________________________________________________

             нормативного правового акта об охране труда)

предлагаю устранить следующие нарушения:

N п/ п	Перечень выявленных нарушений требований охраны труда	Сроки устранения	Отметки об устранении
1	2	3	4

О выполнении настоящего предписания прошу сообщить до ___________________

письменно (по телефону)_________________                    (дата)

_________________________________________________________________________

Предписание выдал________________________________________________________

                    (подпись, дата) Ф.И.О.               (должность)

Предписание получил ____________________________________________________.

                       (подпись, дата) Ф.И.О.            (должность)

Контроль устранения нарушении провел_____________________________________

                                              (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                         (подпись, дата)