Приложение 3. Экстренное сообщение о выделении вируса

Приложение 3
к приказу Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Центр гигиены
и эпидемиологии в городе Москве"
от 5 октября 2005 г. N 102

Кому представляется

____________________________________________

наименование, адрес получателя, e-mail, факс

Учреждение (отправитель)

____________________________________________

город, e-mail, факс, телефон

Адрес учреждения

____________________________________________

республика, край, область, город

Экстренное сообщение о выделении вируса

Название * выделен- ного вируса	Тип ** (субтип) возбуди теля	Титр Гемагглюти- нинов	От кого выделен вирус			Система выделения (куриные эмбрионы или клеточная линия MDCK)	Даты		Число пассажей вируса при выделении
			ФИО	Возраст	Б***, СМ		Взятия матери- ала	Выделения вируса

Примечание:

* - дается: тип вируса/ место выделения/ порядковый N вируса/ год выделения (пример: А/Астрахань/2/2002).

** - не типируемые гемагглютинирующие агенты обозначаются "НТ".

*** - Б - больной гриппом, СМ - секционный материал.