Приложение 1. Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)

Приложение 1
к приказу Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Центр гигиены
и эпидемиологии в городе Москве"
от 5 октября 2005 г. N 102

Кому представляется

____________________________________________    Электронная почта, факс.

наименование, адрес получателя, e-mail, факс

                                                Ежедневная, недельная

                                                (нужное подчеркнуть)

Учреждение (отправитель)

____________________________________________

город, e-mail, факс, телефон

Адрес учреждения

____________________________________________

республика, край, область, город

             Срочное донесение о заболеваемости гриппом

        и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)

               за_________________200___г. (еженедельная

                   или ежедневная форма - указать)

                       город _______________

Наименова- ние болезни

Зарегистрировано случаев заболевания

Зарегистрировано случаев смерти

Госпитализировано

Всего

в том числе у детей

Всего

в том числе среди детей

Всего

в том числе среди детей

0-2 лет

3-6 лет

7-14 лет

0-2 лет

3-6 лет

7-14 лет

0-2 лет

3-6 лет

7-14 лет

NN столбцов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Грипп

ОРВИ

Суммарно грипп и ОРВИ

Оборотная сторона формы "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)"

Представляют:

1. В городах по месту расположения опорных баз Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в эпидемический период ежедневно:

- учреждения системы здравоохранения (поликлиники) - в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" по телефону, факсу до 10 часов за прошедший день;

- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" - в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на базе которого создана опорная база Федерального центра по телефону, факсу до 11 часов за прошедший день;

- опорные базы - в Федеральный центр по электронной почте, факсу, телефону - до 12 часов за прошедший день.

2. В межэпидемический период - в течение года:

- учреждения системы здравоохранения (поликлиники) - в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии") по телефону до 10 часов в понедельник за прошедшую неделю;

- ФГУЗ "Центр эпидемиологии и гигиены" - в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на базе которого создана опорная база Федерального центра по телефону, факсу до 11 часов в понедельник за прошедшую неделю;

- опорная база - в Федеральный центр по электронной почте, факсу, телефону до 12 часов в понедельник за прошедшую неделю.