Приложение 5. Результаты серологической диагностики гриппа и ОРВИ (ежемесячная информация)

Приложение 5
к приказу Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Центр гигиены
и эпидемиологии в городе Москве"
от 5 октября 2005 г. N 102

Результаты серологической диагностики гриппа и ОРВИ (ежемесячная информация)

Кому представляется

______________________________________________________

   наименование, адрес получателя, e-mail, факс

Учреждение (отправитель)______________________________

                         город, e-mail, факс, телефон

Адрес учреждения______________________________________

                   республика, край, область, город

Возрас- тная группа

Количес- тво обследо- ванных больных

Лабораторный диагноз**

Грипп

Парагрипп типа

Адено- вирус- ная инфек- ция

РС-ви- русная инфек- ция

Герпес- вирус- ная инфек- ция

Корона- вирус- ная инфек- ция

Микоп- лазм пневмо- ния

A(H1N1)

A(H3N2)

ДС*

В

1

2

3

0-2

3-6

7-14

>=15

Итого:

                    /--\     /--\     /--\   /--\  /--\  /--\   /--\   /--\    /--\     /--\    /--\   /--\

Реакция торможения  |  |     |  |     |  |   |  |  |  |  |  |   |  |   |  |    |  |     |  |    |  |   |  |

гемгглютинации      \--/     \--/     \--/   \--/  \--/  \--/   \--/   \--/    \--/     \--/    \--/   \--/

                    /--\     /--\     /--\   /--\  /--\  /--\   /--\   /--\    /--\     /--\    /--\   /--\

Иммуноферментный    |  |     |  |     |  |   |  |  |  |  |  |   |  |   |  |