Приложение 4. Заявление о выдаче дубликата

Приложение 4
к Положению Департамента
жилищной политики и жилищного
фонда г. Москвы
от 15 июня 2006 г. N 540

В Департамент

жилищной политики и                    Вх.N________________

жилищного фонда                        от__________________

города Москвы

                       Заявление о выдаче дубликата

Заявитель (физическое лицо)

Фамилия:

Имя, Отчество:

Дата рождения:

" " г.

Вид документа, удостоверяющего личность:

Серия:

Индекс:

Номер:

Кем выдан:

Дата выдачи:

Код подразделения

Проживающий (зарегистрированный) по адресу:

Контактный телефон:

Сведения о документе, удостоверявшем личность в период 1991-1998 гг.

1. Вид документа:
Серия:			Номер:
Кем выдан:
						Дата выдачи:
2. Вид документа:
Серия:			Номер:
Кем выдан:
						Дата выдачи:

Доверенное лицо (заполняется при подаче документов доверенным лицом)

Фамилия:

Имя,Отчество:

Дата рождения:

" " г.

Вид документа, удостоверяющего личность:

Серия:

Индекс:

Номер:

Кем выдан:

Дата выдачи:

Код подразделения

-

Проживающий (зарегистрированный) по адресу:

Контактный телефон:

     Прошу выдать дубликат договора передачи* от "___"_________199___ г.

                                     N ______________

на жилое помещение, расположенное по адресу: г.Москва

Наименование улицы:
Владение:	Дом:	Корпус:	Строение:	Квартира:	Комната:

в связи с утратой (порчей) подлинника.

    (нужное подчеркнуть)

     Приложение:

Наименование документа	Кол-во листов
1. Ксерокопия документа, удостоверяющего личность заявителя
2. Доверенность (при подаче документов доверенным лицом)
3. Ксерокопия документа, удостоверяющего личность доверенного лица
4. Запрос нотариуса (представляется при обращении наследника)
5. Копия выписки из ЕГРП, содержащая сведения по запрашиваемому объекту, с предъявлением подлинника
6. Поврежденный подлинник договора передачи (в случае порчи)
7. Второй экземпляр данного заявления

Примечание:

1. В заявлении указываются данные всех документов, удостоверявших личность заявителя в период 1991-январь 1998 г.

2. К ксерокопии документа, удостоверяющего личность заявителя, относятся: паспорт, свидетельство о рождении (лиц, рожденных после 1975 г.), удостоверение личности военнослужащего и справка из паспортного стола с реквизитами старых паспортов с 1991 г. (оригинал) или ксерокопия 19 стр. паспорта с отметкой о реквизитах старого паспорта.

3. При запросе сведений наследником в графе "заявитель" указываются данные наследодателя, слова "физическое лицо" зачеркиваются и вписывается слово "наследодатель"; в графе "доверенное лицо" указываются данные наследника, в графе "фамилия" вписывается слово "наследник" и фамилия наследника.

4. Доверенность удостоверяется нотариусом.

------------------------------

* Документ, содержащий сведения о зарегистрированных до 31.01.1998 г. правах на объект жилищного фонда выдается только при отсутствии сведений в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним о регистрации возникновения, перехода и прекращения прав собственности на указанный в заявлении объект.

Дата подачи:

"____"______________ 200 г.

Подпись:

Подлинность подписи и личность гр.

_____________________________________________проверены

                  Фамилия И.О.

Дата:

"_____"_________ 200_ г.

Подпись:

Фамилия И.О.:

получил

_______________________  "___"______________________ 200 г.

Запрашиваемую информацию выдал

______________________  ____________________  "_____"_____________200_г.

     Фамилия И.О.              Подпись

     Заявление заполняется печатными буквами. Исправления не допускаются