Приложение N 7. Медицинское заключение о состоянии здоровья иностранного гражданина

Приложение N 7
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 25 июля 2003 г. N 466

Медицинское заключение
о состоянии здоровья иностранного гражданина

     Выдано _____________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество по-русски)

в том, что по заключению нарколога

_________________________________________________________________________

                       (ФИО врача-нарколога)

________________________________________________ от ______________ 200_г.

                   (указать учреждение)

фтизиатра _______________________________________________________________

                            (ФИО врача-фтизиатра)

________________________________________________ от ______________ 200_г.

              (указать учреждение)

дерматовенеролога

_________________________________________________________________________

              (ФИО врача-дерматовенеролога)

________________________________________________ от ______________ 200_г.

            (указать учреждение)

у   него   (нее)   при  обследовании  не  выявлено  наркомании  (выявлена

наркомания), и он (она) не страдает ни одним из инфекционных  заболеваний

(страдает ______________________________________________), представляющим

опасность   для   окружающих  и  предусмотренных  перечнем,  утвержденным

Правительством Российской Федерации от 2 апреля 2003 года N 188.

Печать управления                 Зам. начальника управления

здравоохранения                   здравоохранения административного

административного округа          округа ______________________ Ф.И.О.

                                              (подпись)

Дата выдачи                              ______________________

                                                 Ф.И.О