Приложение N 6. Сертификат об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

Приложение N 6
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 25 июля 2003 г. N 466

Сертификат
об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

Certificate of test on antibodies to HIV

     Я, ______________________________________ настоящим подтверждаю, что

            Фамилия, имя, отчество врача)

I, __________________________________________________ herebi certifi that

                (Name of doctor)

_________________________________________________________________________

                  (Фамилия, имя, отчество пациента)

_________________________________________________________________________

                 (Name of patient) (Паспорт/Pasport)

_________________________________________________________________________

                  (Дата рождения) (Date of birth)

был(а) обследован(а)

_________________________________________________________________________

              (Дата тестирования) (Date of testing)

тест-система    GENSCREEN   Plus   HIV Ag/AB   на  наличие антител ВИЧ  с

отрицательным результатом

     Test-system GENSCREEN Plus HIV Ag/AB  Of   HIV antibodi existense is

NTGATIVE.

Подпись главного врача КВКД _____________________________         М.П.

Подпись врача ___________________________________________

Doctors signature _______________________________________

Подпись обследуемого ____________________________________