Приложение 3. Декларация о розничной продаже алкогольной продукции на территории г. Москвы

Приложение 3
к постановлению Правительства г. Москвы
от 29 августа 2006 г. N 643-ПП
(по импортной алкогольной продукции)

Декларация
о розничной продаже алкогольной продукции на территории города Москвы
за _________ 200 ___г.

Наименование декларанта
ИНН и ОКПО декларанта (*)
Юридический адрес декларанта (индекс, адрес, контактный телефон, Ф.И.О. руководителя)
Адрес объекта (индекс, адрес, контактный телефон, Ф.И.О. руководителя)
Номер, дата выдачи и срок действия лицензии, кем выдана
Разрешенный вид работ
Административный округ и район

Вид и наименование алкогольной продукции

Код вида алкогольной продукции

Емкость потребительской тары (л)

Содержание безводного спирта, %

Страна происхождения алкогольной продукции

Производитель алкогольной продукции

Импортер алкогольной продукции на территорию РФ

Остаток на начало отчетного периода

Поступление алкогольной продукции за отчетный период (в литрах)

Расход за отчетный период (в литрах)

Остаток на конец отчетного периода

Наименование производителя

Адрес производителя

Наименование и ИНН импортера

Адрес организации импортера

Наименование поставщика

ИНН поставщика

Серия и номер лицензии поставщика, дата выдачи, кем выдана

Адрес отгрузки

Номер ТТН

Дата ТТН (**)

Номер, дата выдачи, срок действия и кем выдан сертификат соответствия

Поступило за отчетный период

Реализовано через розничную сеть

Прочий расход (бой, возврат поставщику, перемещение и др.)

Всего расход

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

Водка

ВСЕГО

Ликеро-водочные изделия

ВСЕГО

Коньяк, бренди

ВСЕГО

вина с содержанием этилового спирта более 9 процентов и до 22 процентов объема готовой продукции включительно, за исключением натурального вина

ВСЕГО

вина натуральные (натуральное вино с содержанием этилового спирта до 15 процентов объема готовой продукции включительно, за исключением игристого вина, газированного вина, шипучего вина и шампанского)

ВСЕГО

Вина шампанские и игристые (игристое вино, газированное вино, шипучие вино и шампанское с содержанием этилового спирта до 15 процентов объема готовой продукции включительно)

ВСЕГО

слабоалкогольная продукция

ВСЕГО

ИТОГО

Руководитель организации

(ответственный сотрудник) ______________________________

Примечание:

* ОКПО - общероссийский классификатор предприятий и организаций.

** ТТН - товарно-транспортная накладная.