Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Москвы от 27 февраля 2007 г. N 124-ПП "Об утверждении Регламента подготовки документов в режиме "одного окна" Государственным казенным учреждением города Москвы Центральным объединенным архивом учреждений системы образования" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Регламент подготовки документов в режиме "одного окна" Государственным казенным учреждением г. Москвы Центральным объединенным архивом учреждений системы образования
- Приложение 1. Заявление для физического лица на выдачу архивного документа Государственным казенным учреждением г. Москвы Центральным объединенным архивом учреждений системы образования
Приложение 1. Заявление для физического лица на выдачу архивного документа Государственным казенным учреждением г. Москвы Центральным объединенным архивом учреждений системы образования
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Москвы от 10 сентября 2014 г. N 519-ПП настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 1
к Регламенту подготовки документов
в режиме "одного окна" Государственным
учреждением Центральным объединенным архивом
учреждений системы образования г. Москвы
(с изменениями от 10 сентября 2014 г.)
|
Заявление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хранилище (К/Л/П) |
|
1 |
Фамилия: Имя: Отчество: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
фамилия в период работы (учёбы): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
дата рождения: |
число |
|
|
месяц |
|
|
год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
паспорт: |
серия |
|
|
|
|
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
адрес заявителя: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
индекс: |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
контактный телефон: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
e-mail: |
|
|||||||||||||||||||||||
|
2 |
Название организации, в которой осуществлялась трудовая/образовательная деятельность, ее местонахождение (местонахождение указывается по возможности): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3 |
Содержание запроса |
Начало работы, учёбы |
Конец работы, учёбы |
Должность |
Примечание |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4 |
Цель получения архивной справки (для получения досрочной трудовой пенсии, подтверждения педагогического стажа, иное): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
5 |
Приложение (копия): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Настоящим заявлением даю согласие на обработку моих персональных
данных и получение ответа (уведомления о готовности) почтовым
отправлением.
"__" __________ 20__ г. Подпись __________________
Доверенность представителя от ________________ N _______
Документ прошу:
- выдать на руки;
- выслать по почте.
(нужное отметить знаком "V")
|
НЕ ЗАПОЛНЯТЬ (для архивистов) |
|