Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

Приложение 2
к Регламенту подготовки документов
ГУ ГЦЖС в режиме "одного окна"

                               В Государственное учреждение города Москвы

                                        Городской центр жилищных субсидий

                               от гражданина(ки) ________________________

                                                  Фамилия, имя, отчество

                               __________________________________________

                               Телефон __________________________________

                                             (домашний, контактный)

                               Регистрационный номер ____________________

                               Дата регистрации "__" ____________ 200_ г.

                                Заявление

          о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения

                          и коммунальных услуг

     1. Прошу  предоставить  субсидию  на  оплату  жилого   помещения   и

коммунальных услуг мне и членам моей семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства с заявителем	Серия, N паспорта, кем и когда выдан, (для детей - свидетельство о рождении)
		Заявитель

в настоящее время  зарегистрированным  по  месту  жительства  по  адресу:

_________________________________________________________________________

__________________________________________________ и перечислять субсидии

на мой банковский счет __________________________________________________

открытый в банке ________________________________________________________

реквизиты банка прилагаются.

     2. С постановлением Правительства Москвы от  19.09.2006  N 710-ПП  и

установленными  постановлением  Правительства  Российской  Федерации   от

14.12.2005 N 761  Правилами  предоставления  субсидий  на  оплату  жилого

помещения и коммунальных услуг, в том числе с условиями  приостановления,

прекращения предоставления субсидий, ознакомлен и обязуюсь  выполнять  их

требования.

     3. Разрешаю Государственному  учреждению  города  Москвы  Городскому

центру жилищных субсидий (далее - ГУ ГЦЖС) получать информацию о  моих  и

членов моей семьи доходах, начисленных  платежах  за  жилое  помещение  и

коммунальные услуги, проводить проверку в налоговых,  таможенных  и  иных

органах (организациях) представленных мною и членами семьи  документов  и

достоверность содержащихся в них сведений, а  также  передавать  сведения

обо мне (моей семье)  органам  исполнительной  власти  и  организациям  в

соответствии       с        федеральным        законодательством        и

нормативно-распорядительными документами Правительства Москвы.

     4. В  случае  изменения  обстоятельств  в  семье  (изменение   места

постоянного жительства, основания проживания, гражданства, состава семьи)

обязуюсь представить подтверждающие документы в течении  1  месяца  после

наступления этих событий.

     5. В случае необоснованного получения субсидий  обязуюсь  возместить

их сумму в бюджет города Москвы после получения уведомления ГУ ГЦЖС.

"__" __________ 200_ года.      ____________________/___________________/

        Дата                      Подпись заявителя  Расшифровка подписи

                       Заполняется сотрудником ОЖС

Заявление, документы и копии документов приняты в количестве ___ шт.

"__" __________ 200_ года.      __________/_________/___________________/

        Дата                    Должность   Подпись  Расшифровка подписи

                                Место для печати ОЖС