Приложение N 3. Справка по расшифровке задолженности органа исполнительной власти субъекта РФ перед федеральным бюджетом по бюджетным кредитам (ссудам), предоставленным за счет средств федерального бюджета под государственные гарантии субъекта РФ

Приложение N 3
к письму Департамента
финансов г. Москвы
от 11 января 2006 г. N 12-01-34-4

Справка
по расшифровке задолженности органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации перед федеральным бюджетом по бюджетным кредитам (ссудам), предоставленным за счет средств федерального бюджета под государственные гарантии субъекта Российской Федерации

                                           от "___" _________ 200_ г.

Главный распорядитель бюджетных средств ________________________________________

Наименование субъекта Российской Федерации _____________________________________

Периодичность: годовая

Единица измерения: руб.

N п/п	Дата, номер договора /согла- шения о предос- тавлении бюджет- ного кредита (ссуды)	Наимено- вание валюты (указать наимено- вание оригина- льной валюты)	Сумма задолженности на 01.01.2005 г.				Сумма задолженности на 01.01.2006 г.				Подпись ответст- венного лица отрасле- вого отдела Департа- мента финансов И МГК
			основной долг	проценты	штрафы (пени), начислен- ные за несвоевре- менный возврат средств, неуплату процентов и нецелевое использо- вание средств	итого	основной долг	проценты	штрафы (пени), начисле- нные за несвоев- ременный возврат средств, неуплату процен- тов и нецеле- вое исполь- зование средств	итого
1	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
		валюта
	Итого	руб.
		валюта

Руководитель ___________________________________

                    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ______________________________

                     (расшифровка подписи)

ф. 0503169

Сведения по дебиторской и кредиторской задолженности по бюджетной деятельности
N бюджетного счета	Сумма, руб.	Наименование дебитора (кредитора)	Дата, N документа - основания возникновения задолженности	Причины образования задолженнос- ти
I. Дебиторская задолженность
0 205 05 000	547 900,00
092 20203020020000 120505560	547 900,00
0 206 01 000	85 000,00
092 01060010201005 120601560	10 000,00
092 01060010201005 120602560	35 000,00
092 01060010201005 120603560	40 000,00
0 207 01 000	322 000,00
092 01150929900520 120701540	300 000,00
092 11103020020100 120701540	22 000,00
0 302 08 000	18 000,00
092 05013500202197 130208830	18 000,00
0 303 02 000	9 600,00
092 01060010201005 130302830	9 600,00
Итого	982 500,00
II. Кредиторская задолженность
0 303 02 000	5 000,00
092 01060010201005 130302730	5 000,00
Итого	5 000,00

аналогично составляются таблицы по форме 0503171 в разрезе бюджетной и внебюджетной деятельности отдельно