Приложение N 3. Справка по расшифровке задолженности органа исполнительной власти субъекта РФ перед федеральным бюджетом по бюджетным кредитам (ссудам), предоставленным за счет средств федерального бюджета под государственные гарантии субъекта РФ

Приложение N 3
к письму Департамента
финансов г. Москвы
от 11 января 2006 г. N 12-01-34-4

Справка
по расшифровке задолженности органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации перед федеральным бюджетом по бюджетным кредитам (ссудам), предоставленным за счет средств федерального бюджета под государственные гарантии субъекта Российской Федерации

                                           от "___" _________ 200_ г.

Главный распорядитель бюджетных средств ________________________________________

Наименование субъекта Российской Федерации _____________________________________

Периодичность: годовая

Единица измерения: руб.

N п/п	Дата, номер договора /согла- шения о предос- тавлении бюджет- ного кредита (ссуды)	Наимено- вание валюты (указать наимено- вание оригина- льной валюты)	Сумма задолженности на 01.01.2005 г.				Сумма задолженности на 01.01.2006 г.				Подпись ответст- венного лица отрасле- вого отдела Департа- мента финансов И МГК
			основной долг	проценты	штрафы (пени), начислен- ные за несвоевре- менный возврат средств, неуплату процентов и нецелевое использо- вание средств	итого	основной долг	проценты	штрафы (пени), начисле- нные за несвоев- ременный возврат средств, неуплату процен- тов и нецеле- вое исполь- зование средств	итого
1	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
		валюта
	Итого	руб.
		валюта

Руководитель ___________________________________

                    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ______________________________

                     (расшифровка подписи)

ф. 0503169

Сведения по дебиторской и кредиторской задолженности по бюджетной деятельности
N бюджетного счета	Сумма, руб.	Наименование дебитора (кредитора)	Дата, N документа - основания возникновения задолженности	Причины образования задолженнос- ти
I. Дебиторская задолженность
0 205 05 000	547 900,00