Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 19 мая 2005 г. N 37 "Об организации и проведении санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок"
- Приложение 1. Инструкция по организации и проведению санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
- Приложение 5. Форма заявления юридического лица, индивидуального предпринимателя об учете санитарного паспорта объекта, подлежащего дезинсекции и дератизации
Приложение 5. Форма заявления юридического лица, индивидуального предпринимателя об учете санитарного паспорта объекта, подлежащего дезинсекции и дератизации
Приложение 5
к Инструкции
приказа N 37 от 19.05.2005 г.
Форма заявления юридического лица, индивидуального предпринимателя
об учете санитарного паспорта объекта, подлежащего дезинсекции
и дератизации
Зарегистрировано в отделе санэпидэкспертиз "__"_______ 200__ г. под N ___
подпись регистратора
Главному врачу
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве"
(филиала в АО, на транспорте, на метрополитене)
__________________________
от _____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас провести учет санитарного паспорта объекта, подлежащего
дезинсекции и дератизации
наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
юридический адрес _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
фактический адрес (административный округ) ______________________________
_________________________________________________________________________
ИНН/КПП _________________________ номер телефона, факса _________________
Наименование организации, N договора на проведение дезинсекции,
дератизации _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Вид деятельности (работ, услуг): ________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
на объекте ______________________________________________________________
наименование (тип) объекта
по адресу _______________________________________________________________
административный округ, улица, дом
общая площадь _____________ м2.
Действия от имени Заявителя, связанные с учетом санитарного паспорта
доверяю осуществлять
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. и паспортные данные доверенного лица
_______________________ _______________ ____________________
должность руководителя МП подпись Ф.И.О