Приложение 11. Описание формы бланков экспертных заключений о соответствии (несоответствии) санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам представляющих потенциальную опасность для человека видов деятельности, работ, услуг

Приложение 11

Утверждено приказом

ФГУЗ "Центр гигиены

и эпидемиологии в г. Москве"

от 20 мая 2005 г. N 38

Описание 

формы бланков экспертных заключений о соответствии (несоответствии)

санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам представляющих 

потенциальную опасность для человека видов деятельности, работ, услуг

     Бланк  экспертного  заключения   о   соответствии   (несоответствии)

 санитарно-эпидемиологическим  правилам   и   нормативам   представляющих

 потенциальную опасность для человека видов  деятельности,  работ,  услуг

 изготавливается на бумаге формата А-4 белого цвета.

     Бланк содержит слова:

     На лицевой стороне:

 1. Федеральная служба по надзору в  сфере  защиты  прав   потребителей и

 благополучия человека

 2. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены

 и эпидемиологии в г. Москве"

 3. "Утверждаю" главный врач (заместитель главного врача)

 4. Место для печати

 5. Слева слова: "регистрационный номер"     справа - дата выдачи

 6. Экспертное заключение

     - о соответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и  нормативам

 представляющих потенциальную опасность для человека видов  деятельности,

 работ, услуг,

     или:

     -   о   несоответствии   санитарно-эпидемиологическим     правилам и

 нормативам представляющих потенциальную  опасность  для  человека  видов

 деятельности, работ, услуг.

 7. слева слова: "на основании заявления от"     Справа - регистрационный

 номер

 8. Заявитель:

 9. Юридический адрес:

 10. Фактический адрес:

 11. Заявленный вид деятельности, работ, услуг:

 12. Осуществляемый на (в):

     подстрочно:

                           наименование объекта

 13. По адресу:

     подстрочно:

                        фактический адрес объекта

 14. Рассмотрены:

     1. документы: заявление на  проведение  санитарно-эпидемиологической

 экспертизы и получение экспертного  заключения,  копия   свидетельства о

 государственной  регистрации,  свидетельство  о   постановке     на учет

 налогоплательщика-организации

     2. материалы санитарно-эпидемиологической экспертизы

 акты ___________________________________________________________________

 протоколы ______________________________________________________________

 12. Экспертиза проведена экспертами:

     подстрочно:

     реквизиты сертификата специалиста: N, дата выдачи, специальность

 13. Установлено:

 Документы, прилагаемые к заявлению на проведение экспертизы представлены

 в полном объеме.

 Экспертиза  проведена  в  соответствии   с   действующими   техническими

 регламентами, государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и

 нормативами, государственными стандартами, с  использованием   методов и

 методик, утвержденных в установленном порядке.

 Схема и сроки проведения экспертизы соблюдены.

 Профиль врачей-экспертов соответствует предмету проведенной экспертизы.

 Материалы  экспертизы  содержат  обоснованные  выводы   о   соответствии

 предмета экспертизы санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

 Заявленный   вид   деятельности   (работ,   услуг)     соответствует (не

 соответствует):

     подстрочно:

      наименование действующих санитарно-эпидемиологических правил и

                     нормативов, N и дата утверждения

     в бланке "условного соответствия"

 При условии выполнения мероприятий, указанных  в  приложении  к  данному

 экспертному заключению

     в бланке экспертного заключения о несоответствии:

 Перечень выявленных  нарушений  требований  санитарно-эпидемиологических

 правил и нормативов представлен в приложении  к  настоящему  экспертному

 заключению

 14. Настоящее заключение выдано

     подстрочно:

                         наименование территории

 15. Для представления в

 Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере  защиты

 прав потребителей и благополучия человека по г. Москве;

 отдел Территориального управления Федеральной службы по надзору в  сфере

 защиты  прав   потребителей  и  благополучия  человека  по   г. Москве в

 _____________________ административном округе

                            нужное подчеркнуть

     в бланке экспертного заключения о соответствии

 с целью получения санитарно-эпидемиологического заключения

     в бланке экспертного заключения о несоответствии:

 с целью выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о несоответствии

 санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам

 16. Срок действия заключения до:

     подстрочно:

                                   дата

 17. Настоящее экспертное заключение действительно при наличии материалов

 экспертизы (приложение на _____ листах)

 18. Заведующий:

     подстрочно:

                   наименование структурного подразделения

                 в центре                          справа

                 подпись                           Фамилия И.О.