Приложение 4. Акт комиссионного обследования предприятия общественного питания

Приложение 4
к Регламенту

Акт
комиссионного обследования предприятия общественного питания

_______________                                       N _________________

                                  начало обследования _____ ч. _____ мин.

                               окончание обследования _____ ч. _____ мин.

     Комиссия в составе представителей:

     1.  Департамента  потребительского  рынка  и  услуг  города   Москвы

_________________________________________________________________________

     2. Префектуры _______________ административного округа города Москвы

_________________________________________________________________________

     3. Управы района города Москвы _____________________________________

     4.   Управления   Роспотребнадзора    по    городу    Москве    (ТОУ

Роспотребнадзора по городу Москве в ____________ административном округе)

_________________________________________________________________________

     5. Управления по _________________ административному округу Главного

Управления МЧС РФ по г. Москве __________________________________________

     6. Управления градостроительного регулирования _____________________

административного округа города Москвы __________________________________

     7. Территориального отдела (территориального агентства) ____________

административного округа города Москвы  Комитета  рекламы,  информации  и

оформления города Москвы ________________________________________________

     8. Государственной жилищной инспекции ________________ города Москвы

(инспекции по административному округу) _________________________________

_________________________________________________________________________

при участии и в присутствии заявителя ___________________________________

_________________________________________________________________________

провели комиссионное обследование _______________________________________

                                  (наименование организации, предприятия)

_________________________________________________________________________

                           (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

                           (фактический адрес)

Состоящего на налоговом учете в _________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании заявления  в  Департамент  потребительского  рынка  и  услуг

города Москвы от _________ N ________ и в  соответствии  с  распоряжением

премьера Правительства Москвы от 11.02.98 г. N 148-РП "О порядке открытия

предприятий   общественного   питания   и   требованиях   к   действующим

предприятиям, расположенным на первых этажах и  в  подвальных  помещениях

жилых домов".

     В результате  обследования установлено следующее:

     Предприятие общественного питания __________________________________

расположено в помещении _________________________________________________

___________________________ жилого дома площадью _________________ кв. м.

Указанные помещения используются организацией на основании ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

кол-во посадочных мест на момент обследования ___________________________

режим работы в соответствии с информационной вывеской с ______ до _______

     Представителем        организации        представлен        комплект

исходно-разрешительной документации на размещение и открытие предприятия:

     1. Свидетельство о регистрации юридического лица или предпринимателя

без образования юридического лица _______________________________________

_________________________________________________________________________

     2.   Документы   о   правах   на   занимаемые   помещения   (договор

купли-продажи, свидетельство на право  собственности,  договор  аренды  и

пр.) ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Документы об оформлении земельно-правовых отношений _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Документ БТИ  (выписка  из  технического  паспорта,  экспликация,

поэтажный план) _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Согласование собственника объекта  недвижимости  (для  арендуемых

помещений) ______________________________________________________________

     6. Копия  разрешительного  документа  на  изменение  функционального

назначения (в случае необходимости) _____________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Проектная документация (все части), согласованная и  утвержденная

в установленном порядке _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Разрешение на переустройство помещения и производство связанных с

ним ремонтно-строительных работ (распоряжение Мосжилинспекции  для  жилых

домов, решение МВК для нежилых зданий) и утвержденный акт о произведенном

переустройстве __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Техническое заключение уполномоченной лицензированной организации

(МНИИТЭП, МосжилНИИпроект и пр.)  о  возможности  размещения  предприятия

общественного питания в жилом доме ______________________________________

_________________________________________________________________________

     10.   Санитарно-эпидемиологическое   заключение    о    соответствии

заявленного   вида   деятельности,   работы,    услуги    государственным

санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам с приложением  к  нему

ассортиментного перечня реализуемой (изготавливаемой) продукции _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Согласование  о  размещении  объекта,  выданное  Управлением  по

_________________ АО ГУ МЧС РФ по г. Москве _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Договор на вывоз твердых бытовых отходов _______________________

_________________________________________________________________________

     13. Разрешение на установку объекта наружной рекламы  и  информации,

оформленное в установленном порядке _____________________________________

_________________________________________________________________________

     14. Соответствие выполненных работ по планировке торговых, складских

и производственных помещений, расстановке технологического  оборудования,

звукоизоляционных   и   вентиляционных   работ   утвержденной   проектной

документации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На основании обследования  объекта  и  ознакомления  с  проектной  и

разрешительной документацией установлено: _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             Решение комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Акт  составлен  на  _____ стр.,  прочитан  всеми  присутствующими  и

участвующими в приемке лицами. Замечаний по его содержанию не поступило.

     Члены комиссии:

Департамент потребительского рынка и услуг города Москвы

Москва, Тверская ул., д. 19, тел. 694-59-92

_________________________________________________________________________

                (Фамилия, инициалы представителя, подпись)

     Управление потребительского рынка и услуг префектуры _______________

административного округа города Москвы

Адрес/телефон ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Фамилия, инициалы представителя, подпись)

Управа района _____________________________________________ города Москвы

Адрес/телефон ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Фамилия, инициалы представителя, подпись)

Управление Роспотребнадзора по городу  Москве  (ТОУ  Роспотребнадзора  по

городу Москве в __________________ административном округе)

Адрес/телефон ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Фамилия, инициалы представителя, подпись)

Управление по ___________ административному округу ГУ МЧС РФ по г. Москве

Адрес/телефон ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Фамилия, инициалы представителя, подпись)

Управление градостроительного регулирования ___________ административного

округа города Москвы

Адрес/телефон ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Фамилия, инициалы представителя, подпись)

Территориальный отдел (территориальное агентство) по ____________________

административному округу города Москвы  Комитета  рекламы,  информации  и

оформления города Москвы

Адрес/телефон ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Фамилия, инициалы представителя, подпись)

Государственная жилищная инспекция города Москвы (инспекция по __________

административному округу)

Адрес/телефон ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Фамилия, инициалы представителя, подпись)

Представитель организации________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование должности, фамилия, инициалы, подпись)