Приложение 3.11. Форма УФ-9 "Протокол измерений интенсивности электромагнитного поля (ЭМП)"

Приложение 3.11
к Инструкции

     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И

                          БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

          ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

             "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"

            Испытательный центр          ГСЭН.RU.ЦОА.021

          Государственный реестр N       РОСС RU.0001.510895

   129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел. (495)-687-40-35,

                          факс (495)-616-65-69

 _______________________________________________________________________

     наименование филиала, адрес, телефон, факс, испытательный центр,

                         Государственный реестр N

                                                                     УФ-9

            Отдел гигиены источников неионизирующих излучений

                                Протокол N

           измерений интенсивности электромагнитного поля (ЭМП)

         Лист N_____                       "__"______________ 200  г.

 1. Адрес: ______________________________________________________________

 2. Цель проведения измерений: __________________________________________

 3. Помещение: __________________________________________________________

 4. Источник: ___________________________________________________________

 4. Характеристика источника:

Частота, МГц
Напряженность электрического поля, В/м
Плотность потока магнитной индукции, мкТл(А/м)

 5.  Нормативно-техническая  документация,  в  соответствии   с   которой

 проводились измерения и оценка результатов: ____________________________

 6. Предельно-допустимые уровни: ________________________________________

 7. Сведения о средствах измерений:

          Прибор               Зав. N              Свид-во о поверке

       ______________       ______________       _____________________

 Погрешность и диапазон измерений: ______________________________________

 8. Дополнительные сведения: ____________________________________________

 ________________________________________________________________________

 9. Результаты измерений:

N точки	Привязка точки к местности по ориентирам	Напряженность электрического поля, В/м	Плотность потока индукции магнитного поля, мкТл (млТл)

 10. Заключение: ________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 11. Измерения проводили: _______________________________________________

 ________________________________________________________________________

                             (подпись, ФИО)

 Зав. отделом ___________________________________________________________

                                   (подпись, ФИО)