Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10 февраля 2006 г. N 37 "Об организации и проведении санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок"
- Приложение 1. Инструкция по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
- Приложение 1. Формы заявлений на проведение экспертизы от граждан, индивидуальных предпринимателей, юридических лиц
- Приложение 1.2. Заявление на проведение консультации о возможности использования помещений для осуществления деятельности (работ, услуг)
Приложение 1.2. Заявление на проведение консультации о возможности использования помещений для осуществления деятельности (работ, услуг)
Приложение 1.2
к Инструкции
Регистрационный номер: Главному врачу ФГУЗ "Центр
N___________________________ гигиены и эпидемиологии
"___"________________ 200 г. в городе Москве"
Отдел N_____________________ Иваненко А.В.
Врач _______________________
Заявление
на проведение консультации о возможности использования помещений
для осуществления деятельности (работ, услуг)
Заявитель ______________________________________________________________
наименование юридического лица
________________________________________________________________________
в лице _________________________________________________________________
(генеральный директор)
юридический адрес: _____________________________________________________
________________________________________________________________________
фактический адрес: _____________________________________________________
________________________________________________________________________
ИНН/КПП _____________________ номер телефона, факса ____________________
планируемый вид деятельности (работ, услуг) ____________________________
________________________________________________________________________
на объекте _____________________________________________________________
наименование, тип
________________________________________________________________________
адрес объекта __________________________________________________________
Прошу дать консультацию о возможности использования помещений для
осуществления деятельности (работ, услуг).
Заявитель обязуется:
- предоставить все необходимые материалы и документы;
- оплатить расходы на проведение консультации.
Заявитель поручает выполнять все действия от имени Заявителя, связанные
с проведением консультации _____________________________________________
________________________________________________________________________
наименование организации; ФИО и паспортные данные поверенного
К заявке прилагаются документы:
- копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
- план БТИ с экспликацией;
- заключение технической службы о системе вентиляции;
- ассортиментный перечень (для магазинов).
Руководитель организации _________________ подпись ______________
МП
Заявление принял________________________________________________________
(подпись заведующего профильным отделом, ФИО)