Приложение 3.56. Протокол исследования образцов (проб) воды, расфасованной в емкости

Приложение 3.56
к Инструкции

     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И

                          БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

          ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

             "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"

            Испытательный центр          ГСЭН.RU.ЦОА.021

          Государственный реестр N       РОСС RU.0001.510895

   129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел. (495)-687-40-35,

                          факс (495)-616-65-69

 _______________________________________________________________________

     наименование филиала, адрес, телефон, факс, испытательный центр,

                         Государственный реестр N

                   Санитарно-гигиеническая лаборатория

       Отделение по исследованию воды, почвы и атмосферного воздуха

                                Протокол N

        исследования образцов (проб) воды, расфасованной в емкости

                                             от "____"____________     г.

 Заявитель: _____________________________________________________________

 Наименование объекта: __________________________________________________

 Изготовитель: __________________________________________________________

 Производство: __________________________________________________________

 N пробы: _______________________________________________________________

 Условия отбора: ________________________________________________________

 Дата отбора: ______________________ Время отбора: ______________________

       Органолептические, физико-химические, химические показатели

N п/п	Показатели	Резуль- тат измере- ний	ПДК по I кате- гор.	Единица измере- ния	НД на методы измерения	Погреш- ность измерений
1	2	3	4	5	6	7

 Исследования проведены: ________________________________________________

                                        (ФИО, подпись)

 Заведующий отделением: _________________________________________________

                                        (ФИО, подпись)

 Заведующий лабораторией: _______________________________________________

                                        (ФИО, подпись)

 Данные  лабораторных  исследований  распространяются  на  представленный

 образец.