Приложение 2.1. Экспертное заключение о соответствии (несоответствии) государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам представляющих потенциальную опасность для человека видов деятельности, работ, услуг

Приложение 2.1
к Инструкции

     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И

                          БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

          ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

             "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"

            Испытательный центр          ГСЭН.RU.ЦОА.021

          Государственный реестр N       РОСС RU.0001.510895

   129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел. (495)-687-40-35,

                          факс (495)-616-65-69

 _______________________________________________________________________

     наименование филиала, адрес, телефон, факс, испытательный центр,

                         Государственный реестр N

     Регистрационный N                             Дата

                          Экспертное заключение

             о соответствии (несоответствии) государственным

            санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам

           представляющих потенциальную опасность для человека

                     видов деятельности, работ, услуг

 на основании заявления от                         Регистрационный N

       Сведения о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе)

 Заявитель:______________________________________________________________

 Юридический адрес:______________________________________________________

 Фактический адрес:______________________________________________________

 Заявленный вид деятельности, работ, услуг:______________________________

 Осуществляемый на (в)___________________________________________________

                                    наименование объекта

 по адресу: _____________________________________________________________

                             фактический адрес объекта

 Сведения   о   выполнении   обязательных    санитарно-эпидемиологических

 требований

 Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным нормам

 проектной документации на строительство и реконструкцию ________________

 ________________________________________________________________________

                        дата выдачи N, кем выдано

 Санитарно-эпидемиологическое  заключение   о   соответствии   санитарным

 правилам построенного (реконструированного) объекта ____________________

                                                дата выдачи N, кем выдано

 Проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы: первичное, повторное

 ________________________________________________________________________

 Санитарно-эпидемиологическое  заключение   о   соответствии   санитарным

 правилам   с   приложением    "ассортиментный    перечень    реализуемой

 (изготавливаемой) продукции"

 ________________________________________________________________________

                        дата выдачи N, кем выдано

 Организация проведения производственного контроля:

 приказ о назначении ответственного за проведение ПК ____________________

                                                       номер, дата ФИО

 ________________________________________________________________________

 свидетельство о прохождении аттестации на право осуществления ПК, номер

                                   дата

 Медицинские книжки _____________________________________________________

                      результаты гигиенической подготовки и аттестации

                         сотрудников предприятия количество человек

 Санитарный паспорт объекта, подлежащего дезинсекции и дератизации ______

 ________________________________________________________________________

                  номер, дата регистрации, срок действия

 Санитарный паспорт на транспорт ________________________________________

 Договор на вывоз ТБО ___________________________________________________

 Договор на вывоз пищевых отходов _______________________________________

                              организация, номер и срок действия договора

 Договора на утилизацию отходов производства и потребления:

 люминесцентные лампы ___________________________________________________

          иные отходы ___________________________________________________

 Договор о проведении дезинсекционных и дератизационных работ ___________

 ________________________________________________________________________

               организация, номер и срок действия договора

 Договора на обслуживание и поверку оборудования:

 Технологического _______________________________________________________

 Холодильного ___________________________________________________________

 Измерительного _________________________________________________________

 Бактерицидных ламп _____________________________________________________

 Договора с аккредитованными  лабораториями  на  проведение  исследований

 (испытаний) ____________________________________________________________

                    организация, номер и срок действия договора

 ________________________________________________________________________

 Санитарно-эпидемиологическое заключение по проекту вентиляции __________

 ________________________________________________________________________

                              N, дата выдачи

 Договор на проведение  очистки,  мойки  и  дезинфекции   кондиционеров и

 воздуховодов ___________________________________________________________

                     организация, номер и срок действия договора

 Протоколы лабораторных исследований ____________________________________

                               наименование лаборатории; дата проведения,

 ________________________________________________________________________

 номенклатура, результаты: соответствие (несоответствие) государственным

                     санитарным правилам и нормативам

                                Заключение

    Обследование  проведено в  соответствии с  действующими  техническими

 регламентами, государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и

 нормативами, государственными стандартами, с  использованием   методов и

 методик, утвержденных в установленном порядке.

    Заявленный   вид   деятельности,  работ,   услуг   соответствует  (не

 соответствует)

 ________________________________________________________________________

      наименование действующих санитарно-эпидемиологических правил и

                     нормативов, N и дата утверждения

 Настоящее экспертное заключение выдано для _____________________________

 Главный врач

 (заместитель главного врача) ___________________________________________

                                     подпись                 Ф.И.О.

                               МП

         Эксперты

 наименование структурного                    ___________________________

 подразделения                                       Фамилии И. О.

      Заведующий                                     Фамилия И. О.