Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Правительства Москвы от 9 февраля 2010 г. N 123-ПП в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 1
к Регламенту(с изменениями от 9 февраля 2010 г.)
Форма заявления
о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Департамент потребительского
рынка и услуг города Москвы
Заявление
о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
Заявитель _______________________________________________________________
(полное наименование юридического лица с указанием
_________________________________________________________________________
организационно-правовой формы, сокращенное наименование)
Сведения о государственной регистрации юридического лица:
ОГРН ____________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица ______________________________________
(юридический адрес)
_________________________________________________________________________
телефон _____________ факс _____________ электронная почта ______________
Расчетный счет N _________________ в отделении __________________________
__________________________________ банка, БИК ___________________________
Корр. счет в ГУ РКЦ ЦБ РФ _______________________________________________
Состоит на налоговом учете в _____________________ ИНН __________________
Заявитель в лице ________________________________________________________
(наименование должности руководителя, фамилия, имя, отчество)
просит выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции на
осуществление вида работ и услуг ________________________________________
(указать наименование вида работ и услуг в соответствии с частью 1
статьи 5 Закона города Москвы от 20 декабря 2006 г. N 64 "О
лицензировании и декларировании розничной продажи алкогольной продукции)
на объекте: в соответствии с заявлением о выдаче приложения к лицензии
N _____________
На срок _________________________, начиная с ____________________________
Лицензионные требования и условия обязуюсь выполнять.
______________________________ _______________ _______________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)
_______________________
(дата)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.