Приложение 3. Выписка (форма) из реестра государственных жилищных сертификатов, выданных очередникам по категории в соответствии с приказом государственного заказчика подпрограммы

Приложение 3

к Регламенту

Выписка (форма)  из реестра государственных жилищных сертификатов,

 выданных очередникам по категории "____________________" 

в соответствии с приказом государственного заказчика подпрограммы

 от "__" _______ 20__ г. N ___

N пп	Сертификат				Данные о владельце сертификата и членах его семьи						Субъект Российской Федерации, избранный для постоянного проживания
	Серия	Номер	Дата выдачи	Размер пре- доставляемой субсидии	Ф.И.О. владель- ца серти- фиката и членов его семьи	Сте- пень родст- ва*	Паспорт гражданина Российской Федерации**			Число, месяц, год рожде- ния
							Номер	Дата выдачи	Кем выдан
Итого

М.П.

____________________________________________________________  ___________

                 (ф.и.о. уполномоченного лица                  (подпись)

____________________________________________________________  ___________

  (ф.и.о., должность уполномоченного лица, ведущего реестр)    (подпись)

------------------------------

     * Указывается степень родства членов семьи по отношению к  владельцу

сертификата  (мать,  отец,  супруга,  супруг,  дочь,   сын).   В   случае

совместного проживания с гражданином - участником подпрограммы иных  лиц,

в том числе признанных в судебном порядке  членами  его  семьи,  делается

отметка "прочие".

     ** Только для владельца сертификата.