Решение коллегии Департамента здравоохранения г. Москвы от 24 мая 2007 г. N 7-1 "О медицинском обеспечении призыва на действительную военную службу в 2006 году и задачах на 2007 год"

Заслушан и обсудив доклад начальника отдела амбулаторно-поликлинической помощи Борзенкова С.А. "О медицинском обеспечении призыва на действительную военную службу в 2006 году и задачах на 2007 год", коллегия отмечает, что Департаментом здравоохранения, органами и учреждениями городского здравоохранения проводится целенаправленная работа по обеспечению медицинской помощью допризывно-призывной молодежи.

Обеспечение допризывно-призывной молодежи необходимой медицинской помощью является одним из приоритетных направлений деятельности Департамента здравоохранения, управлений здравоохранения административных округов и лечебно-профилактических учреждений. В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 N 53 "О воинской обязанности и военной службе" и во исполнение соответствующих распоряжений Правительства Москвы приказами Департамента здравоохранения от 31.04.2006 N 141 "О призыве граждан Российской Федерации в городе Москве на военную службу в 2006 году", от 29.03.2007 N 125 "О призыве граждан Российской Федерации в городе Москве на военную службу в 2007 году" утверждены планы основных организационных мероприятий по обеспечению призыва граждан, объявлены перечни (реестры) медицинских учреждений для проведения обследования призывников и стационаров для диагностики спорных случаев. В период призыва руководители управлений здравоохранения административных округов еженедельно заслушиваются на совещаниях руководителя Департамента здравоохранения о ходе проведения призыва на действительную военную службу, медицинского освидетельствования лиц призывного возраста как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, вырабатываются конкретные меры по улучшению обеспечения юношей необходимой лечебно-диагностической помощью. Ежегодно вопросы медицинского обеспечения призыва юношей на действительную военную службу обсуждаются на заседаниях коллегии департамента. Департаментом здравоохранения, в том числе совместно с Городским военным комиссариатом, в 2006 году проводились проверки деятельности подростковых кабинетов лечебно-профилактических учреждений и городских больниц, осуществляющих медицинское обследование и лечение лиц призывного возраста.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного Федерального закона следует читать как "53-ФЗ"

О перечне (реестре) лечебно-профилактических учреждений для проведения обследования призывников в период осеннего призыва 2007 г. см. приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 26 сентября 2007 г. N 421

Особое внимание уделяется укомплектованию военно-врачебных комиссий города медицинскими кадрами. На время призыва в состав призывной комиссии Горвоенкомата направляются врачи-специалисты и медицинские сестры. Так, в соответствии с графиком проведения медицинского освидетельствования и обследования граждан, подлежащих призыву на военную службу в период весеннего призыва 2006 года, для работы в составе призывной комиссии города был направлен врач-дерматолог, для участия в медицинском осмотре и обследовании на городском сборном пункте были направлены 10 медицинских сестер из лечебно-профилактических учреждений административных округов. На время осеннего призыва 2006 года в состав городской призывной комиссии были направлены офтальмолог, психиатр, нарколог и 6 медицинских сестер. С врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, привлекаемыми к медицинскому освидетельствованию граждан, регулярно проводились инструктивно-методические занятия и сборы.

Персональная ответственность за организацию медицинского обеспечения призыва юношей на военную службу возложена на начальников управлений здравоохранения административных округов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь подросткам осуществляется в территориальных поликлиниках, где имеется 230 подростковых кабинетов. Продолжают выполнять свои функции два подростковых центра в Юго-Западном и Юго-Восточном АО, подростковые отделения в городских поликлиниках N 105 и N 201 Зеленоградского АО, N 127 Южного АО и ВФД N 6 Западного АО. Консультативно-диагностическая помощь подросткам оказывается также в ГП N 156 и на кафедре терапии и подростковой медицины РМАПО в ГКБ N81.

Стационарная медицинская помощь осуществляется в подростковом отделении городских клинических больниц N 59, N 81, психиатрической больницы N 14, наркологической больницы N 17 и других многопрофильных, хорошо оснащенных больницах города.

План периодических осмотров юношей 15-17-летнего возраста выполнен в 2006 году по городу на 98,6% (2005 год - 97,7%). Наименьший процент выполнения отмечается среди юношей, работающих на промпредприятиях.

Проводимые периодические осмотры, активная диспансеризация привели к увеличению выявляемости и росту численности подростков, состоящих под диспансерным наблюдением. Если в 2002 году контингент диспансерных больных составлял 32 676 на 100 тыс. населения, в 2004 году - 34 380, в 2005 г. - 44 810, то в 2006 г. - уже 47 246 на 100 тыс. населения, что свидетельствует о более активной работе подростковых врачей-терапевтов, качественном проведении комплексных обследований, направленных на диагностику хронических заболеваний.

В 2006 году отмечено снижение показателя общей заболеваемости у подростков до 322 347 на 100 тыс. населения (2005 г. - 350 993), в том числе у юношей - до 161 448 на 100 тыс. населения (2005 г. - 174 562).

Как и в прежние годы в структуре заболеваемости у юношей высокие показатели вновь отмечены по болезням органов дыхания - 72 508 на 100 тыс. (в 2005 г. - 63 660), увеличились показатели по болезням кожи и подкожной клетчатки - 7 233 на 100 тыс. (2005 г. - 6 560). Остаются на высоком уровне показатели заболеваемости по болезням органов пищеварения - 9 349 (в 2005 г. - 8 878), костно-мышечной системы - 6 062 (в 2005 г. - 5 860), глаз - 3 432 (в 2005 г. - 3 256), мочеполовой системы - 1 690 (в 2005 г. - 1 682) на 100 тыс. населения.

Несмотря на постоянную пропаганду здорового образа жизни, не снижается число подростков, употребляющих спиртные напитки и табачные изделия и особенно - употребляющих наркотические вещества.

В психоневрологических диспансерах взято под наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом в 2006 году 607 юношей ( в 2005 г. - 595).

При проведении первоначальной постановки на воинский учет в 2006 году медицинское освидетельствование прошли более 52 тыс. человек. Показатель годности к военной службе составил 69,4% (в 2005 г. - 74,9%).

В 2006 году при призыве на военную службу прошли медицинское освидетельствование более 112 тыс. человек. Показатель годности к военной службе составил 70,5% (2005 г. - 73,1%). Процент признанных негодными по состоянию здоровья в 2006 году составил 29,5% (в 2005 г. - 26,9%). Всего за призыв 2006 года признано ограниченно годными, временно не годными и не годными к военной службе (по категориям годности "В", "Г" и "Д") 33 292 человека.

В структуре заболеваний, послуживших причиной ограничения годности граждан от призыва на военную службу по состоянию здоровья, ведущее место занимают болезни костыо-мышечной системы - 14,9% (в 2005 г. - 12,3%), болезни органов пищеварения - 11,5% (в 2005 г. - 11,7%), психические расстройства - 10,9% (в 2005 г. - 12,8%) и болезни нервной системы - 10,6% (в 2005 г. - 13,1).

Наибольший показатель годности к военной службе отмечен в ОВК Раменского (78,1%), Люблинского (77,4%), Останкинского, Черемушкинского, Тимирязевского и Гагаринского районов (более 74,0%). Наиболее низкий этот показатель в ОВК Савеловского, Кузьминского и Даниловского районов (от 62,4% до 65,1%). Наибольший процент негодности в 2005 году был отмечен в Зеленоградском - более 30% и Южном - 29,0% административных округах.

Показатель годности к военной службе от первоначальной постановки на воинский учет в 2005 году до призыва на военную службу в 2006 году снизился на 4,4%. Как и в 2005 году, практически у каждого пятого призывника (18,0%) заболевания были выявлены впервые.

В период призыва 2006 года на дополнительное обследование было направлено 9,3% призывников от всех освидетельствованных (в 2005 г. - 15,6%). Госпитализация призывников осуществлялась в стационарные медицинские учреждения города в строгом соответствии с утвержденным приказом Департамента здравоохранения от 31.04.2006 N 141 "О призыве граждан Российской Федерации в городе Москве на военную службу в 2006 году" перечнем (реестром) медицинских учреждений для проведения обследования призывников. Управлением организации медицинской помощи Департамента проведен контроль сроков госпитализации, при этом отмечаются сроки ожидания госпитализации свыше 7 дней призывников Северо-Восточного АО в гастроэнтерологическое отделение ГКБ N 63, травматологическое отделение ГКБ N 67, кардиологическое отделение ГКБ NN 36, 40, призывников Юго-Западного АО - в гастроэнтерологическое отделение ГКБ N 4, аллергологические отделения ГКБ NN 57, 63, призывников Западного АО - в аллергологическое отделение ГКБ N 52 (14 дней), эндокринологическое отделение ГКБ N 67 (от 7 до 10 дней), терапевтические отделения ГКБ NN 31, 71 (от 3 до 7 дней), неврологическое отделение ГКБ N 71 (от 5 до 10 дней), призывников Северо-Западного АО - в аллергологическое отделение ГКБ N 52 (от 7 до 14 дней), отделение травматологии и ортопедии ГКБ N 67 (до 5 дней). В остальных округах сроки госпитализации не превышают 1-2 суток.

Возврат граждан, подлежащих призыву на военную службу, по состоянию здоровья со сборного пункта города Москвы в 2006 году составил 0,9% (в 2005 г. -1,9%) от общего числа осмотренных лиц. Наибольший показатель возврата на дообследование отмечен в ОВГ Замоскворецкого (4,1%), Тверского (3,4%), Чертановского (2,2%), Кунцевского (1,9%), Бутырского (1,8%) районов. В структуре заболеваний при этом занимали психические расстройства (20 случаев), заболевания органов дыхания (12 случаев), болезни кожи и подкожной клетчатки (6 случаев) и болезни нервной системы (5 случаев). Третий год подряд повышается показатель возврата по психическим заболеваниям, что свидетельствует о невнимательном отношении врачей-психиатров.

Число досрочно уволенных по состоянию здоровья призывников весеннего призыва 2006 г. составило 17 (2005 г. - 14). Наибольшее число случаев возврата в Северо-Восточном АО - 5, в Северном, Восточном, Юго-Восточном, Западном и Северо-Западном АО - по 2, Южном и Юго-Западном АО - по 1. При этом основную патологию в отличие от предыдущих лет составили психические расстройства и заболевания нервной системы - у 7 чел., хирургические заболевания - у 6 (все - заболевания опорно-двигательного аппарата), врожденная аномалия - у 2-х, заболевание желудочно-кишечного тракта - у 1, болезни кожи - у 1.

По всем случаям возврата проведены служебные расследования совместно с главными специалистами Департамента здравоохранения. Врачам, допустившим нарушения при медицинском освидетельствовании призывников, объявлены дисциплинарные взыскания.

При совместной проверке Департамента здравоохранения и Горвоенкомата организации медицинских осмотров и лечебно-оздоровительных мероприятий призывникам в лечебно-профилактических учреждениях административных округов установлено, что не во всех управлениях здравоохранения выполняются положения действующего приказа Министерства обороны и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.05.2001 N 240/168 "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе".

Медицинская документация из детских городских поликлиник в ряде случаев несвоевременно передается во взрослую сеть. Не всегда проводится анализ расхождения диагнозов у подростков, передаваемых из детских поликлиник. Не во всех поликлиниках в амбулаторных картах юношей, состоящих на диспансерном учете, направленных военкоматами на обследование и лечение по спискам N 1, N 2 и N 3, а также имеющим отсрочку от призыва по состоянию здоровья, имеется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий. Не всегда представляются амбулаторные карты на призывников в райвоенкоматы, а в тех, которые представляются, зачастую отсутствуют общие медицинские анализы и флюорография.

По оценке результатов показателей лечебно-оздоровительной работы среди допризывно-призывной молодежи наименьший охват ежегодными профилактическими осмотрами 15-16 летних юношей отмечен в Северном (85,0%), Западном (86,4%) административных округах.

Отмечается низкая эффективность проведения лечебно-оздоровительных мероприятий с гражданами от первоначальной постановки на воинский учет до их призыва на военную службу и во всех округах она оценивается как неудовлетворительная, за исключением Юго-Восточного, Западного административных округов, где оценивается на "отлично". Наихудшие показатели отмечены в Северном (-7,3%), Северо-Восточном (-4,1%) и Зеленоградском (-9,9%) АО.

Эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий с гражданами 15-16 лет до их первоначальной постановки на воинский учет составляет 7,9% в Северном, 3,6% в Юго-Восточном АО, где оценивается как неудовлетворительная.

Не всегда в поликлиниках и стационарах юношам проводится необходимый объем обследований, предусмотренный приказами Департамента здравоохранения, в связи с чем, призывники направляются на повторное стационарное обследование в подростковое отделение ГКБ N 81, где находилось 147 таких призывников. Наиболее частой причиной повторной госпитализации было некачественное заполнение акта исследования состояния здоровья призывника, неверная формулировка диагноза, неполное обследование, учет анамнестических данных и обследование призывников только по линии направительного диагноза. Среди стационарных лечебно-профилактических учреждений, госпитализация по которым городским военкоматом и медицинскими комиссиями ОВК проводилась повторно, - ГКБ NN 23 им. Медсантруд, 50, 71.

Указанные недостатки свидетельствуют о недостаточном контроле за проведением лечебно-оздоровительной работы с призывниками как в поликлиниках управлений здравоохранения административных округов, так и в городских стационарах.

Устранение недостатков, а также решение задач, направленных на улучшение состояния физического и психического здоровья подростков и молодежи города Москвы, позволит на более раннем этапе жизни выявлять отклонения в состоянии здоровья и заболевания, проводить целенаправленную профилактику, что в дальнейшим обеспечит направление на службу в Вооруженные Силы РФ здорового пополнения.

На основании изложенного и в целях улучшения организации медицинского обеспечения призыва граждан на военную службу Коллегия решила:

1. Принять к сведению доклад начальника отдела амбулаторно-поликлинической помощи Борзенкова С.А. "О медицинском обеспечении призыва на действительную военную службу в 2006 году и задачах на 2007 год" и продолжить практику ежегодных обсуждений этого вопроса на заседаниях коллегии.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, участвующим в медицинском обеспечении призыва:

2.1. Устранить выявленные при проверках недостатки в медицинском обеспечении призыва граждан к военной службе, информацию об исполнении представить в Департамент здравоохранения. Срок: до 15.06.2007.

2.2. На особом контроле держать вопросы:

2.2.1. Укомплектованности кадрами врачей и среднего медперсонала медицинских комиссий военных комиссариатов. Срок: постоянно.

2.2.2. Своевременности, объема и качества выполнения предусмотренных нормативными документами диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при обследовании и лечении допризывно-призывной молодежи, качества оформления медицинской документации, преемственности в работе, как между учреждениями здравоохранения, так и с военкоматами, достоверности информации по вопросам медицинского обеспечения призыва, представляемой в Департамент здравоохранения. Срок: постоянно.

2.2.3. Соблюдения принципа внеочередной госпитализации призывников в стационарные лечебно-профилактические учреждения и внеочередного обследования в амбулаторно-поликлинических учреждениях. С целью ликвидации очереди на госпитализацию активно использовать возможности дневных стационаров амбулаторных и стационарных лечебно-профилактических учреждений, амбулаторное обследование пациентов. Срок: постоянно.

2.3. Обеспечить в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях и структурных подразделениях выполнение приказов# Департамента здравоохранения от 29.03.2007 N 125 "О призыве граждан Российской Федерации в городе Москве на военную службу в 2007 году".

3. Начальнику отдела государственной службы и кадров (Шаталова Л.М.) продолжить практику повышения квалификации врачей по вопросам медицинского обеспечения подростков и медицинского обеспечения призыва граждан на военную службу на кафедре терапии и подростковой медицины РМАПО.

4. Начальнику управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения (Гайнулин Ш.М.):

4.1. Совместно с главными специалистами Департамента здравоохранения:

4.1.1. Обеспечить методическое руководство подготовки врачей-специалистов по вопросам подростковой медицины, диспансеризации и выполнения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, проводимых с допризывно-призывной молодежью в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях, участия врачей-специалистов в работе военно-врачебных комиссий.

4.1.2. Пересмотреть Инструкцию по комплексной оценке состояния здоровья детей и подготовить Методические рекомендации по диспансеризации детей и подростков с распространением и использованием в работе подведомственных лечебно-профилактических учреждений, в целях уточнения критериев групп здоровья в комплексе мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей разных возрастных групп Срок: до 01.10.2007.

4.1.3. Совместно с Городским военным комиссариатом определить контингенты лиц допризывно-призывной молодежи для амбулаторного и стационарного обследования. Срок: до 01.10.2007.

4.2. Обеспечить планирование и практику проведения систематических семинаров под руководством главных специалистов Департамента здравоохранения для врачей-специалистов непосредственно в управлениях здравоохранения административных округов. Срок: по плану.

4.3. Организовать контроль качества диспансеризации и диспансерно динамического наблюдения детей в детских лечебно-профилактических учреждениях, разработку четких критериев в мероприятиях по передаче подростков из детских во взрослые лечебно-профилактические учреждения. Срок: до 01.10.2007.

5. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения (Шевченко В.А.) продолжить практику проверок учреждений здравоохранения по вопросам медицинского обеспечения призыва граждан на военную службу.

6. Решение коллегии от 27.04.2006 г. (протокол N 6-2) "О медицинском обеспечении призыва на действительную военную службу в 2005 году и задачах на 2006 год" с контроля снять.

7. Контроль за выполнением настоящего решения коллегии возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения Шевченко В.А.

Заместитель председателя коллегии, первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы

С.В. Поляков

Секретарь коллегии

Е.П. Неустроева