Приложение N 28. Представление об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения

Приложение N 28
к приказу Управления Федеральной
службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия
человека по городу Москве
от 28 апреля 2007 г. N 50

         ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

   УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

                                         ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

    Графский переулок, 4/9, Москва, Россия, 129626, телефон: (495) 687 40 35, факс (495) 616 65 69

______________________________________________________________________________________________________

Представление
об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения

"___" _________ 20__ г.                                                                      г. Москва

______________________________________________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О. лица, внесшего представление)

При рассмотрении дела об административном правонарушении, возбужденного в отношении:

Сведения о физическом лице:

Фамилия, имя,

отчество                 _____________________________________________________________________________

Дата и место

рождения                 _____________________________________________________________________________

Гражданство              _____________________________________________________________________________

Место жительства /

пребывания               _____________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность   __________________________________________________________________

Свидетельство о регистрации (серия,

номер) либо основной

государственный регистрационный

номер индивидуального

предпринимателя (ОГРН)              ___________________ ИНН _______________ тел. _____________________

Должность ____________________________________________________________________________________________

Сведения о юридическом лице:

Полное или сокращенное

наименование

организации              _____________________________________________________________________________

Свидетельство о регистрации (серия,

номер) либо основной государственный

регистрационный номер юридического

лица (ОГРН)                           _________________ ИНН __________________________________________

Место нахождения в соответствии с

государственной регистрацией            ____________________________________ тел.  ___________________

Фактический адрес                       ____________________________________ тел.  ___________________

Законный

представитель        _________________________________________________________________________________

                                           (должность, Ф.И.О, паспортные данные)

______________________________________________________________________________________________________

Документы, подтверждающие

полномочия           _________________________________________________________________________________

                                            УСТАНОВИЛ:

Совершено административное правонарушение, выразившееся в том, что "____" _______________20_____ г., в

____час. ____ мин., по адресу: _______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

                        (событие (существо) административного правонарушения)

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

что является нарушением: _____________________________________________________________________________

              (подпункт, пункт, часть, номер статьи, наименование, дату и номер нормативного (-ых)

                             правового (-ых) акта (-ов), требования которого (-ых) были

______________________________________________________________________________________________________

                                               нарушены)

______________________________________________________________________________________________________

и влечет административную ответственность,

установленную:                                 _______________________________________________________

                                               (указать подпункт, пункт, часть, номер статьи КоАП РФ)

Совершению административного правонарушения способствовали следующие причины и условия:

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Руководствуясь п. 7 ст. 26.1, ст. 29.13 КоАП РФ

                                         ПРЕДЛАГАЮ:

принять  меры  по  устранению   причин  и  условий,  способствовавших   совершению   административного

правонарушения:

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

       (излагаются меры, которые необходимо принять для устранения выявленных причин и условий)

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Представление вносится

____________________________________________________________________________________________